第九個(gè)聯(lián)合國糖尿病日即將到來。研究表明，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率為9.7%（糖尿病前期患病率高達(dá)15.5%），高齡妊娠是妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素，隨著二胎政策的開放和高齡孕婦的增加，妊娠期糖尿病患者的人數(shù)勢必將有所遞增。

解放軍第202醫(yī)院全軍婦產(chǎn)科中心副主任高紅指出， 40歲以上的二胎媽媽發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍。相對于年輕的產(chǎn)婦而言，由于大齡甚至高齡的產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能逐漸下降，新陳代謝放慢，容易發(fā)生肥胖，而肥胖則是導(dǎo)致糖耐量降低乃至糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。因此，制定普及完善的防治策略迫在眉睫，40歲左右準(zhǔn)備要二胎的媽媽們也要充分做好孕前、孕期準(zhǔn)備。

首先，二胎媽媽們不能忽視高產(chǎn)次和不良生育史帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間特殊的內(nèi)分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的基本要素，如果頭胎時(shí)就曾患妊娠期糖尿病，則懷二胎時(shí)患病的幾率會更高。妊娠期糖尿病控制不良，會導(dǎo)致嚴(yán)重的母體及胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、合并癥，所以千萬不能掉以輕心！

高紅主任具體談到了高血糖對母嬰的危害：

妊娠期間高血糖導(dǎo)致的主要危害是圍產(chǎn)期母嬰臨床結(jié)局不良和死亡率增加，包括母親發(fā)展為２型糖尿病、胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)）及新生兒低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加等。

一般來講，糖尿病患者在妊娠前，要把血糖調(diào)整穩(wěn)定或接近正常水平；糖尿病合并主要臟器損害者，最好相應(yīng)治療愈后或病情基本緩解再妊娠。引為注意的是，妊娠期糖尿病患者血糖升高多發(fā)生在妊娠中后期，要加強(qiáng)該時(shí)期的血糖監(jiān)控，如控制不佳，甚至可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等不良結(jié)局。

高紅主任強(qiáng)調(diào)，孕婦高血糖可以透過胎盤導(dǎo)致胎兒高血糖，繼而發(fā)生高胰島素血癥，胎兒合成代謝增加, 機(jī)體耗氧量增大，致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧、酸中毒和巨大兒的形成，一旦胎兒離開母體，發(fā)生新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

另外，除了巨大兒分娩導(dǎo)致的肩難產(chǎn)、新生兒鎖骨骨折、缺血缺氧腦病等并發(fā)癥外，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會明顯增加。其后代在青少年期容易出現(xiàn)肥胖、糖耐量異常，成年后糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病危險(xiǎn)性亦增高。

因此，準(zhǔn)備生二胎的大齡媽媽們一定要充分重視血糖的監(jiān)測，一旦確診為妊娠期糖尿病，一定要充分了解和重視高血糖的管理，包括非藥物治療、藥物治療、分娩期及產(chǎn)后管理等。

專家簡介

高紅

第202醫(yī)院全軍婦產(chǎn)科中心副主任，主任醫(yī)師，碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近三十年，在婦科常見病、疑難病的診治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長婦產(chǎn)科急、重癥的救治，對婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)有專長，對病理產(chǎn)科，如妊娠期糖尿病的預(yù)防及診治有較深入的研究。曾作為援外專家在非洲工作二年。是遼寧醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師、大連醫(yī)科大學(xué)兼職教授?，F(xiàn)任全軍婦產(chǎn)科專業(yè)產(chǎn)科學(xué)組和沈陽軍區(qū)婦產(chǎn)科學(xué)會委員、沈陽醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員。承擔(dān)省科研基金課題一項(xiàng)。曾獲軍隊(duì)科技進(jìn)步及（或）醫(yī)療成果獎(jiǎng)二項(xiàng)；參編專著三部，在國家級核心期刊發(fā)表論文二十余篇。