作者簡介：金丹，解放軍第306醫(yī)院，生殖醫(yī)學(xué)中心。
隨著二胎政策的落地實(shí)施，生二胎的夫婦逐漸多了起來。目前，二胎產(chǎn)婦兩級(jí)分化較為明顯，以80末、90后年輕媽媽以及35~40歲的高齡孕產(chǎn)婦為主?！案啐g二胎”夫婦多年期盼，亟不可待，情理之中?！澳贻p二胎”三年抱倆，似有跟風(fēng)之嫌。此情此景，可用“追生”來形容。
其實(shí)，無論哪個(gè)年齡段，擬生二胎都應(yīng)理性對(duì)待。這里，我們提個(gè)醒：追生二胎，不能太任性，要順其自然。
一、備孕二胎，不用刻意為之。
經(jīng)常有備孕二胎的年輕女性來診“找病”——我們不避孕3個(gè)月了，怎么一直懷不上，該做些什么檢查？我“摘環(huán)”后月經(jīng)就不正常了，為什么？我從準(zhǔn)備懷孕就檢查卵泡，怎么越檢測越不排卵？諸如此類的問題，從中不難看出，大多與精神緊張有關(guān)。我們?cè)偬嵝岩痪洌翰挥每桃鉃橹?/p>
目前，對(duì)于不孕癥的定義系指婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、未孕一年。是否能懷孕，是需要時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)的。孕是“試”出來的，可不是急出來的。精神心理因素可以導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌的功能異常，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，不排卵，甚至閉經(jīng)。其實(shí)，如果有再孕意愿，不避孕，3~4天“同房”一次，就有懷孕的機(jī)會(huì)，不必特別算計(jì)，否則，往往事與愿違。當(dāng)然，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律，有盆腔炎病史，多次流產(chǎn)史，腹部手術(shù)史的“備孕”人群來說，可以提前進(jìn)行相關(guān)咨詢，必要時(shí)及時(shí)介入檢查治療。
二、孕前檢查，必須重視。
即便是第2次妊娠，也應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行孕前保健，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)發(fā)布的“孕前和孕期保健指南”，孕前三個(gè)月需要注意以下事項(xiàng)：
{C}1、有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。
{C}2、合理營養(yǎng)，控制體重增加。
{C}3、補(bǔ)充葉酸0.4~0.8 mg/d。既往發(fā)生過神經(jīng)缺陷的孕婦，則需要每天補(bǔ)充葉酸4 mg。
{C}4、有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。
{C}5、合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。
{C}6、避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。
{C}7、改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音的環(huán)境和家庭暴力。
{C}8、保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。
{C}9、合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。
同時(shí)，也要重視第一次生育的情況，主要包括分娩方式，及孕期并發(fā)癥。如第一胎是剖宮產(chǎn)，再次懷孕時(shí)應(yīng)注意兩次妊娠的間隔時(shí)間，目前一般規(guī)定為2年。忽視這一點(diǎn)的嚴(yán)重后果是有可能會(huì)造成子宮破裂。至于第二胎是否還需要剖宮產(chǎn)，則需根據(jù)前次剖宮產(chǎn)的指征具體分析。
大家一般對(duì)于孕前存在的身體疾患比較重視，而容易忽視孕期出現(xiàn)的疾病，即孕期并發(fā)癥。對(duì)于“年輕二胎”人群來說，往往自恃年輕，身體條件好，認(rèn)為生完孩子就沒事了。豈知有些“異常事件”與再次妊娠是密切相關(guān)的。如孕期發(fā)生的高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎、貧血等。這些情況在孕后也應(yīng)該進(jìn)行復(fù)診檢查，再次妊娠更應(yīng)特別注意。
總之，如果你有以上情況，在孕前及孕后應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢。
三、生兒生女，順其自然。
“備孕二胎”女性心中都希望“花著生”。在一部分人中，兒女雙全的希冀就像一座大山，壓得幾近窒息。
對(duì)有此要求的咨詢者只能告知：生兒生女，是順其自然的事，就是做“試管”也不能做到“指點(diǎn)江山”。而且需要告知胚胎性別鑒定的技術(shù)雖可以施行，但安全性還有待考量。對(duì)于有性別鑒定需要的遺傳病患者來說，做此項(xiàng)目是逼不得已，只能兩害相權(quán)取其輕。但對(duì)于正常人來說，則不應(yīng)該，而且法律上也不允許這么做。
總而言之，生育二胎本來就是錦上添花的喜事，大家千萬不要給其套上枷鎖，一定要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況和醫(yī)生的建議決定二胎生育的計(jì)劃和時(shí)機(jī)，順其自然為上策！
