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切記!合理用藥不可忽略的六大因素

來源:空軍總醫(yī)院作者:顧建文責(zé)任編輯:張曦晛2015-02-23 11:28

藥物的選擇:用藥合理與否,關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時,必須考慮以下幾點:

①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。

②若必須用藥,就應(yīng)考慮療效問題。為盡快治愈病人,在可供選擇的同類藥物中,應(yīng)首選療效最好的藥。

③藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng),以及耐藥、成癮等。一般來說,應(yīng)盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物,因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應(yīng)癥,防止濫用藥物。

④聯(lián)合用藥問題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加,稱為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱,稱為拮抗作用。提高治療效應(yīng),減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的,反之,治療效應(yīng)降低,毒副反應(yīng)加大,是聯(lián)合用藥不當(dāng)所致,會對患者產(chǎn)生有害反應(yīng)。

制劑的選擇:同一藥物、同一劑量、不同的制劑會引起不同的藥物效應(yīng),這是因為制造工藝不同導(dǎo)致了藥物生物利用度的不同。選擇適宜的制劑也是合理用藥的重要環(huán)節(jié)。

劑量的選擇:為保證用藥安全、有效,通常采用最小有效量與達到最大治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量之間的那一部分劑量作為常用量。臨床所規(guī)定的常用量一般是指成人(18~60歲)的平均劑量,但對藥物的反應(yīng)因人而異。年齡、性別、營養(yǎng)狀況、遺傳因素等對用藥劑量都有影響。小兒所需劑量較小,一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積按成人劑量折算。老人的藥物可按成人劑量酌減。另外,對于體弱、營養(yǎng)差、肝腎功能不全者用藥量也應(yīng)相應(yīng)減少。