作者簡(jiǎn)介：王光濤，解放軍第306醫(yī)院，中醫(yī)科。

產(chǎn)后康復(fù)的概念:是指產(chǎn)婦滿月以后，運(yùn)用中醫(yī)手段對(duì)其產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，并依據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)其吃穿住行等生活細(xì)節(jié)，使由于氣血虧虛所引起的一系列亞健康問題得到康復(fù)的過程，叫產(chǎn)后康復(fù)。

1、產(chǎn)后亞健康的病理基礎(chǔ)：

《傅青主女科》有言：“凡病起于血?dú)庵ィ⑽钢?，而產(chǎn)后尤甚。是以丹溪先生論產(chǎn)后，必大補(bǔ)氣血為先，雖有他癥，以末治之，斯言盡治產(chǎn)之大旨。”

產(chǎn)后氣血虧虛是一系列亞健康問題的病理基礎(chǔ)。故大補(bǔ)氣血是產(chǎn)后康復(fù)的基本調(diào)理原則。

2、產(chǎn)后易出現(xiàn)的健康問題

產(chǎn)后的將養(yǎng)很重要，此時(shí)產(chǎn)婦真元虧損，稍有不慎，極易引起健康問題。飲食、休息、勞作、房事、溫度、氣候等等，均是這個(gè)階段的風(fēng)險(xiǎn)因素，不可小視。產(chǎn)后易出現(xiàn)如下問題：腹痛、頭痛頭暈、暴崩、惡露不止、氣短、汗出不止、傷食、腰痛、小腿痛、足跟痛、頸背痛、遍身痛、關(guān)節(jié)痛、便秘、浮腫、脫肛、子宮脫垂、乳汁不通、遺尿、脅痛、勞倦、筋攣、乳癰、胃痛、肥胖等等。其中多數(shù)是亞健康問題。

3、亞健康問題調(diào)理方法的選擇

中醫(yī)調(diào)理在產(chǎn)后康復(fù)過程中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

產(chǎn)婦需要喂養(yǎng)孩子，故對(duì)產(chǎn)婦的調(diào)理要盡可能的選擇外用法，產(chǎn)婦和孩子都能接受。推拿、艾灸，加上生活調(diào)理指導(dǎo)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是最佳方法組合。通過合理的推拿艾灸的補(bǔ)瀉及飲食運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦很快地?cái)[脫亞健康狀態(tài)，并保證產(chǎn)婦擁有近期及遠(yuǎn)期良好身體狀態(tài)的基礎(chǔ)，遠(yuǎn)離產(chǎn)后病。

4、制定調(diào)理方案的原則

4.1時(shí)值運(yùn)氣的確定

根據(jù)五運(yùn)六氣理論，確定當(dāng)時(shí)的運(yùn)氣特點(diǎn)，明確陰陽屬性。這是總的調(diào)理綱領(lǐng)。是各種操作的依據(jù)。

4.2產(chǎn)婦的身體狀態(tài)的評(píng)估

通過望聞問切，以及手法感知產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，明確其陰陽屬性，并將其與時(shí)值運(yùn)氣的特性結(jié)合分析，同時(shí)考慮產(chǎn)婦的先天體質(zhì)情況、年齡、性格等，明確推拿手法和艾灸作用的深度、陰陽補(bǔ)瀉的比例等。

4.3推拿手法的選擇

依據(jù)時(shí)值運(yùn)氣與產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，選擇合適手法。陽性手法包括：撥法、叩擊法、拍法等。陰性手法包括按法、摩法、推法等。手法的陰陽屬性可以轉(zhuǎn)換，需靈活組合及運(yùn)用。

4.4艾灸手法的運(yùn)用

艾灸手法要滿足患者狀態(tài)及時(shí)運(yùn)的特點(diǎn)，作用部位、作用深度、作用時(shí)間等等均要仔細(xì)考慮，補(bǔ)瀉得當(dāng)，否則謬之千里，適得其反。自古至今，均認(rèn)為艾灸僅具有補(bǔ)的功用，實(shí)則不然，臨床中見其瀉的功用多矣。

4.5運(yùn)動(dòng)的原則

運(yùn)動(dòng)可以作為一種健康調(diào)理手段，運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇、運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)的決定、不同季節(jié)的考慮、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)計(jì)等等，均要考慮補(bǔ)瀉的問題，運(yùn)用得當(dāng)，是很好的養(yǎng)生保健手段。

4.5生活調(diào)理

產(chǎn)后滿百日氣血方調(diào)和，臟腑平復(fù)，自然安帖，才可恢復(fù)正常生活。而非滿月即可。

4.5.1避免風(fēng)寒。內(nèi)城空虛，賊風(fēng)易入，尤其在暖季，更要加緊防范。

4.5.2熏醋防疾。熏醋殺菌，對(duì)免疫力低下的孩子和媽媽都有好處。

4.5.3淡鹽飲食，不可過早過量進(jìn)酒。過咸傷血，本已氣血虧虛，故不可過咸。酒熱入腹，血入四肢，必至昏悶。

4.5.4少食多餐，禁食生冷厚膩，減輕脾胃的負(fù)擔(dān)，為脾胃的恢復(fù)創(chuàng)造基本條件，并避免成積滯。

4.5.5情緒不可波動(dòng)過大。氣血未充，多語、嬉笑、驚恐、哭泣、思慮、動(dòng)怒等等都會(huì)耗傷氣血。

4.5.6行動(dòng)、站坐、刷牙、低頭、梳頭、作勞、房事等等均要得體，方不至于遺留后患，避免“蓐風(fēng)”。

5、技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)

推拿手法和艾灸補(bǔ)法的運(yùn)用是關(guān)鍵技術(shù)。推拿手法和艾灸的作用有補(bǔ)瀉之分，產(chǎn)婦的康復(fù)中要以補(bǔ)法部為主，有時(shí)要先瀉后補(bǔ)，要審查清楚，否則不僅無效，還會(huì)極大地影響產(chǎn)婦的身體健康。補(bǔ)瀉要做到實(shí)處，切實(shí)讓產(chǎn)婦體會(huì)到，療效會(huì)應(yīng)手而得。

6、典型案例：

產(chǎn)婦李某，32歲，產(chǎn)后40天，于2013年4月12日來訪，自訴睡眠障礙，易醒夢(mèng)多，要求改善睡眠質(zhì)量。飲食可，飯后易困，乏力明顯，二便可。

面色淡，舌淡齒痕，脈沉細(xì)。甲印數(shù)量少且小。

患者產(chǎn)后因氣血虧虛，及照顧嬰兒未能很好的休息，而致神失所養(yǎng)。同時(shí)脾胃陽氣未復(fù)，氣血生化無緣，陽氣無力鼓動(dòng)，遂諸癥顯現(xiàn)。此為產(chǎn)后常見的問題。

調(diào)理以助陽、益氣、補(bǔ)血為原則。

1、確定季節(jié)之陰陽

冬至一陽生，4月12日仍值春季，為陰歷三月初三，丙辰月戊申日，此時(shí)陽氣正值上升時(shí)期，但已過半。春日氣在筋。

2、推拿手法選擇

產(chǎn)婦俯臥位，操作部位為背部，以按法和拍法為主，循膀胱經(jīng)力量要滲透到“筋”的深度。時(shí)長(zhǎng)20分鐘為宜。

3、艾灸

產(chǎn)婦仰臥位，操作部位為腹部，以關(guān)元?dú)夂橹?，艾灸時(shí)長(zhǎng)20分鐘，調(diào)整艾灸熱度，產(chǎn)婦覺熱身即可。

4、運(yùn)動(dòng)

囑其每周運(yùn)動(dòng)兩次，每次1小時(shí)，以微微汗出為度。運(yùn)動(dòng)時(shí)間為上午。

按此方案為該產(chǎn)婦調(diào)理到立夏之日。立夏以后要調(diào)整方案，此不贅訴。

產(chǎn)后的康復(fù)是每個(gè)母親及家人的殷切希望，正確的生活指導(dǎo)與中醫(yī)調(diào)理意義深遠(yuǎn)。