醫(yī)藥分開綜合改革后，老百姓怎么進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷？在醫(yī)保報(bào)銷流程上會(huì)不會(huì)有變化？
這次改革中，參保人員就醫(yī)報(bào)銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化。
另外，為配合醫(yī)藥分開改革，特別是進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩，北京還出臺(tái)了一系列配套措施：
①不斷增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī)
②統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，凡在大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷
③是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷便利
④鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷
⑤無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進(jìn)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院
⑥對(duì)社區(qū)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院。
醫(yī)藥分開改革后，藥師是不是不能發(fā)揮作用了？
取消藥品加成后，醫(yī)院會(huì)繼續(xù)提供藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)藥分開，不意味著藥事工作的削弱，而是要更集中的在藥學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床服務(wù)上做工作。醫(yī)院藥事部門將會(huì)成為合理使用藥品的內(nèi)部監(jiān)控者和成本控制者。
藥品降價(jià)，降了多少？
實(shí)施藥品陽光采購后，北京市行政區(qū)域內(nèi)所有公里醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥，全部進(jìn)入陽光采購平臺(tái)，按需采購。按照2015年北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年藥品采購量計(jì)算，通過藥品陽光采購，北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥采購價(jià)格平均下降8%。
除此之外，此次改革取消了15%的藥品加成，實(shí)施藥品零差率銷售，也就是說，醫(yī)院的藥品將以進(jìn)價(jià)買給患者。
這樣一來，降低藥品采購價(jià)格和取消藥品加成“雙管齊下”，可使藥價(jià)平均降幅達(dá)20%左右。
藥品降價(jià)，一方面可以減輕廣大患者，尤其是慢性病、常見病患者的負(fù)擔(dān)；另一方面，醫(yī)院不能從藥品加成中獲利，也會(huì)更加積極主動(dòng)地進(jìn)行藥事管理，理清“開貴藥、亂開藥”的土壤，切斷醫(yī)院和藥品之間的關(guān)系，進(jìn)而促使醫(yī)院探索“依靠?jī)?yōu)質(zhì)診療服務(wù)求生存求發(fā)展”的運(yùn)行機(jī)制。
通過陽光采購降低藥品價(jià)格后，能保證藥品質(zhì)量不下降嗎？
在陽光采購過程中，衛(wèi)生計(jì)生委將藥品質(zhì)量作為評(píng)價(jià)藥品的第一要素，對(duì)存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實(shí)存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗(yàn)存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的品種，實(shí)行一票否決，直接納入不良記錄。
另外，制定了包含11個(gè)大項(xiàng)的藥品質(zhì)量百分評(píng)價(jià)體系，這些指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果，都將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以公布。
食品藥品監(jiān)督管理局也將加大藥品質(zhì)量抽驗(yàn)力度。一方面對(duì)納入醫(yī)保目錄的藥品，及供應(yīng)價(jià)格明顯偏低存在質(zhì)量隱患的產(chǎn)品，開展重點(diǎn)抽驗(yàn)工作，全面檢測(cè)我市主要供應(yīng)渠道藥品質(zhì)量。
另一方面，與衛(wèi)生計(jì)生委建立藥品價(jià)格調(diào)整信息溝通機(jī)制，對(duì)降價(jià)幅度調(diào)整較大的品種，開展有針對(duì)性地抽驗(yàn)工作，監(jiān)控此類藥品質(zhì)量，保障藥品價(jià)格降低后質(zhì)量不降低。
