有人擔(dān)心，改革后，我看病的花費(fèi)是不是反而增多了？答案是“沒有！”。經(jīng)測算，改革后全市醫(yī)療費(fèi)用總量上基本平衡，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體沒有增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。
焦點(diǎn)問答
此次改革能夠覆蓋到多少家醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
按照黨中央、國務(wù)院要求,本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和解放軍、武警部隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本方案。
政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革,并執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
根據(jù)市區(qū)兩級有關(guān)部門多次組織核實(shí)和確認(rèn)，參與改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)3600多家。
為什么設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)？是掛號費(fèi)的變相漲價嗎？
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)后，對其運(yùn)行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)的補(bǔ)償。
為不增加公眾就診負(fù)擔(dān)，北京市醫(yī)?；饘⑨t(yī)事服務(wù)費(fèi)整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。
此次醫(yī)藥分開綜合改革，在醫(yī)保政策上，怎么保障老百姓的待遇？
這次改革中，全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含新農(nóng)合定點(diǎn)）都將參加，執(zhí)行同一個政策。
1. 醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。
其中，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。
三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例進(jìn)行報銷。
2.此次調(diào)整價格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基本納入醫(yī)保報銷范圍。
此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目中，除國家明確規(guī)定不報銷的項(xiàng)目外，都納入了醫(yī)保報銷范圍。
其中，新增的55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理和新生兒診療項(xiàng)目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，也全部納入報銷范圍。
3. 在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，醫(yī)保都按規(guī)定報銷。
4. 加大北京市城鄉(xiāng)低保、低收入等社會救助對象的醫(yī)療救助。
①將門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元；
②將住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元；
③承擔(dān)住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
④將重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。
435個醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整，看病費(fèi)用會漲嗎？
這435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，上調(diào)了護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值項(xiàng)目價格，比如普通床位費(fèi)從28元調(diào)整為50元、針灸從4元調(diào)整至26元；降低了大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價格，比如PET/CT從1萬元降低到7000元。
再加上前面所介紹的20%左右的藥價降幅，經(jīng)測算，改革后全市醫(yī)療費(fèi)用總量上基本平衡，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體沒有增加。
但就患者個體而言，由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費(fèi)用會有不同影響。比如以藥物治療或者CT、核磁檢查患者費(fèi)用一般會下降，以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的患者診療費(fèi)就會有一定增加。
據(jù)衛(wèi)生部門測算，門診患者費(fèi)用有所下降，次均降幅為5.11%；住院患者費(fèi)用略有上漲，例均漲幅為2.53%。短期看,不同患者費(fèi)用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。
