子宮瘢痕妊娠

孕期殺手锏

“大夫，你們醫(yī)院能不能治我的?。俊?，一停經(jīng)82天，分別于停經(jīng)53天、60天于外院行藥物流產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)后的患者焦急得說(shuō)。該患者術(shù)后彩超仍提示子宮前壁瘢痕處巨大包塊，血HCG達(dá)9897 mIU/ml。因病情兇險(xiǎn)在一名子宮瘢痕妊娠病友推薦下就診于解放軍第152醫(yī)院婦產(chǎn)科。主管醫(yī)生詳細(xì)了解病史，查體，查看輔助檢查，意識(shí)到該病例術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)子宮前壁下段原剖宮產(chǎn)切口瘢痕處突出一包塊，大小約7cmX6.5cmX5cm，呈暗紅色，其上緣位于宮底下2cm，下緣位于子宮膀胱反折腹膜處，左右緣達(dá)宮旁，表面布滿紅色粗大血管。郭偉平主任進(jìn)行了雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)以阻斷子宮血流，減少出血。然后進(jìn)行了子宮瘢痕妊娠組織切除、子宮修復(fù)整形術(shù)，術(shù)中出血500ml。術(shù)畢行宮腔鏡檢查見(jiàn)宮腔形態(tài)恢復(fù)正常。手術(shù)順利完成?；颊呒凹覍贊M意出院。

CSP

子宮瘢痕妊娠（CSP）是指既往有剖宮產(chǎn)史，再次妊娠時(shí)孕囊種植于剖宮產(chǎn)切口瘢痕處?；颊呷缥茨艿玫郊霸缭\斷和恰當(dāng)處理，則可能發(fā)生嚴(yán)重出血，甚至可能切除子宮及危及生命安全。如果CSP繼續(xù)妊娠至中晚期，則發(fā)生胎盤(pán)植入、腹腔妊娠、子宮破裂及大出血、胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，該病治療需個(gè)體化，術(shù)式有宮腔鏡下清宮術(shù)、介入栓塞、腹腔鏡下妊娠組織切除、經(jīng)陰道前穹窿切開(kāi)妊娠組織切除等。

近年來(lái)婦產(chǎn)科收治多名于外院行人工流產(chǎn)術(shù)后大出血患者，入院后均被確診為CSP。在此，呼吁各位寶媽早孕期行正規(guī)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)CSP，及早治療。避免不良妊娠結(jié)局。