還記得去年熱映的《滾蛋吧！腫瘤君》嗎？影片講述漫畫家熊頓因患癌癥身處人生最艱難的時(shí)刻，但同樣對(duì)著命運(yùn)微笑的故事。筆者在看這部電影時(shí)，被故事感染，也曾默默留下眼淚。今天本文講一個(gè)在第152醫(yī)院泌尿外科遇到的一例腎腫瘤患者，病情康復(fù)且巨大腎腫瘤覆滅的故事。那腫瘤多大為巨大？成年人的正常腎有多大？我們一起了解一下。

近日，在解放軍第152中心醫(yī)院泌尿外科值班的郭念湘醫(yī)生，接診到這樣一個(gè)男性患者，身材消瘦，面色晦暗，口唇蒼白，要求住院手術(shù)。原來情況是這樣的：解某，男性，49歲，因發(fā)現(xiàn)自己食欲不佳，精神狀態(tài)也非常差，且半年內(nèi)體重減輕達(dá)10公斤。隨后在家人督促下，在市某醫(yī)院進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)右腎巨大腫瘤。當(dāng)?shù)弥w檢結(jié)果后，患者猶如晴天霹靂，整個(gè)精神都崩潰了，后慕名來到第152中心醫(yī)院泌尿外科。

入院后完善各項(xiàng)檢查，血紅蛋白降至97.9g/L（正常男性值為120-160g/L），增強(qiáng)CT提示右腎腫瘤病變最大直徑約128.01mm，與胰頭、十二指腸、下腔靜脈粘連。郭念湘醫(yī)生介紹說，成年人正常腎大小為10-12cm長，5-7cm寬，3-5cm厚。國內(nèi)外文獻(xiàn)將腎癌腫瘤直徑大于7cm稱為巨大腎癌，腎癌越大，腫瘤血供就越豐富，與周圍器官組織粘連嚴(yán)重，腎蒂血管變異，手術(shù)難度加大，該患者右腎腫瘤便屬于巨大腫瘤。

結(jié)合患者病情，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，積極做好了術(shù)前準(zhǔn)備，于3月23日行腹腔探查術(shù)，擬行右腎根治性切除術(shù)。手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的王凱主任主刀，手術(shù)進(jìn)展順利。在術(shù)中證實(shí)也確實(shí)存在右腎腫瘤與周圍組織器官粘連，但王主任精湛的技術(shù)，不但使右腎及巨大腫瘤完整根治性切除，同時(shí)還確保了胰頭、十二指腸、下腔靜脈等右腎腫瘤周邊器官的安全，這是手術(shù)預(yù)期最好的結(jié)果。術(shù)后患者僅住院8天，精神狀態(tài)也飽滿很多，傷口愈合良好，最后拆線順利出院。出院前患者和家屬喜極而泣，看到這一幕我們醫(yī)護(hù)人員也不禁落淚，甚是欣慰。

據(jù)了解，成人的腎腫瘤，常見于40歲以上，男性多于女性。發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的癌腫稱為腎實(shí)質(zhì)癌，發(fā)生于腎盂的癌腫稱為腎盂癌。腫瘤累及腎盂時(shí)，可發(fā)生血尿?？梢栽谶€沒有發(fā)生泌尿道癥狀前，已先有血行或淋巴道轉(zhuǎn)移，腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。血尿、腹內(nèi)部包腫塊和腰部疼痛是本病的三個(gè)主要癥狀，但同時(shí)這個(gè)時(shí)候也是晚期腎癌的表現(xiàn)。從臨床上，目前腎癌多是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤直徑在7cm以下多采用腹腔鏡下腎腫瘤部分切除術(shù)或根治性切除術(shù)，直徑在7cm以上多采用開腹手術(shù)治療。

郭醫(yī)生說，像本例患者，因發(fā)現(xiàn)較晚，右腎腫瘤體積已經(jīng)增大到12.8cm，已經(jīng)無法再采用微創(chuàng)手術(shù)，甚是可惜。欣慰的是，患者最后還是順利解決了問題，健康得到了最大的保障。我們醫(yī)生最常說：早發(fā)現(xiàn)，早治療！如果早發(fā)現(xiàn)了，能像電影主人公那么樂觀對(duì)待。像本文患者一樣，及時(shí)手術(shù)，回到健康中來，該多好。