糖尿病足潰瘍是一個(gè)日益嚴(yán)重的健康問題。美國創(chuàng)傷愈合學(xué)會(huì)(WHS)曾于2006年發(fā)布糖尿病足潰瘍治療指南。

近年來，新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷出現(xiàn)，提高了人們對于糖尿病足潰瘍的認(rèn)識(shí)。因此，WHS于2015年對糖尿病足潰瘍治療指南進(jìn)行了更新。

1 糖尿病下肢潰瘍診斷指南

1.1 如果患者足部脈搏明顯可觸，或肱指數(shù)（ABI）＞0.9，可排除臨床顯著動(dòng)脈疾病。當(dāng)ABI＞1.3，可能為不可壓縮動(dòng)脈。對于老年患者或ABI > 1.2患者，常規(guī)多普勒衍生波形、趾肱指數(shù)> 0.7、經(jīng)皮氧分壓> 40mmHg或高光譜成像分析均有助于改善動(dòng)脈血流。復(fù)式彩色超聲掃描提供的解剖學(xué)和生理學(xué)數(shù)據(jù)，可證實(shí)下肢創(chuàng)口的缺血性病因。（Ⅰ級證據(jù)）

1.2 推薦通過10g單尼龍絲檢查，明確是否存在神經(jīng)病變。（Ⅱ級證據(jù)）

2 糖尿病潰瘍治療減負(fù)指南

2.1 推薦有截肢風(fēng)險(xiǎn)的患者使用防護(hù)鞋（顯著動(dòng)脈供血不足、顯著神經(jīng)病變、有截肢史、有潰瘍形成、足畸形、骨痂形成）。（Ⅱ級證據(jù)）

對于有足潰瘍史和截肢史的高風(fēng)險(xiǎn)患者，防護(hù)鞋能夠降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。（Ⅰ級證據(jù)）

2.2 減負(fù)的可用方法包括拐杖、助行器、輪椅、定制鞋、深入鞋、鞋改制、定制緩解矯形步行輔助器（CROW）、糖尿病靴、前掌與后跟緩解鞋等。（Ⅰ級證據(jù)）