作者簡(jiǎn)介：朱亮主任，解放軍第306醫(yī)院，生殖中心。

雌激素水平升高又會(huì)刺激垂體釋放黃體生成素（LH），LH 的大量釋放使成熟的卵子從卵泡內(nèi)釋放出來(lái)，這就是排卵。排卵監(jiān)測(cè)不但要確定患者有無(wú)排卵或排卵日，還要在排卵前的 1～2 天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)預(yù)知排卵的發(fā)生。所以其監(jiān)測(cè)方法有：超聲、性激素的測(cè)定、宮頸評(píng)分及基礎(chǔ)體溫（BBT）的測(cè)定等。各種排卵指標(biāo)或參數(shù)在排卵監(jiān)測(cè)中隨著周期的變化有不同的意義，以下只談性激素的測(cè)定在排卵監(jiān)測(cè)中的意義。

檢測(cè)的時(shí)間

一般情況下，性激素的檢測(cè)時(shí)間是在月經(jīng)周期的不同階段進(jìn)行的，可分為：卵泡期，排卵期，和黃體期。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床需要而要求患者在某一特定的時(shí)間內(nèi)做檢測(cè)，以便了解體內(nèi)的具體內(nèi)分泌情況。

1. 卵泡期檢測(cè)：

是在月經(jīng)周期的第 2～3 天內(nèi)測(cè)定血清中的性激素，目的是為了了解卵巢的「基礎(chǔ)狀態(tài)」。而檢測(cè)的內(nèi)容是全部的六項(xiàng)，不可缺少。因?yàn)楦黜?xiàng)性激素可以反映不同的情況。

如促卵泡素（FSH）過高，說(shuō)明卵巢的儲(chǔ)備功能差，這時(shí)可先用藥增加卵巢儲(chǔ)備，保護(hù)卵巢內(nèi)的激素受體；如雌二醇（E2）過高，考慮病人可能有殘存的卵泡，提示不宜進(jìn)行促排卵治療；如促黃體生成素（LH）過高，就會(huì)影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可先行降 LH 治療；如催乳素（PRL）過高，也會(huì)影響排卵和黃體功能，這時(shí)主要用溴隱亭對(duì)癥治療即可；如睪酮（T）過高，會(huì)影響卵泡的發(fā)育，造成無(wú)數(shù)的小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或根本不發(fā)育。而如果 FSH、LH、E2 均太低，就可能是下丘腦 - 垂體性的功能低下，可考慮用促性腺激素替代治療。

2. 排卵期檢測(cè)：

是在月經(jīng)周期的第 16～17 天測(cè)定性激素，結(jié)合 B 超，可了解卵泡的發(fā)育狀態(tài)。此期，只測(cè)定 FSH、LH、E2、P 才有意義。

當(dāng) E2 正常，卵泡大小也正常，LH 有峰值，P 值不高，是理想的排卵條件，預(yù)計(jì)可于 LH 峰出現(xiàn)后的 24～36 小時(shí)排卵。此期的激素水平分泌異常，會(huì)引起卵泡發(fā)育與排卵障礙。

如 E2 過低，而超聲顯示卵泡大于或等于 1.8 cm，可考慮卵泡未發(fā)育成熟或此為空卵泡；如 E2 正常，而卵泡小于或等于 1.6 cm，可能剛排卵或有多個(gè)小卵泡發(fā)育，還有遺漏的可能；如 E2 正常，卵泡大于或等于 1.8 cm，LH 無(wú)峰值出現(xiàn)，說(shuō)明性腺軸正反饋機(jī)制障礙或卵泡未熟；如 E2 過高，還可預(yù)測(cè)卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生；如卵泡小于或等于 1.4 cm，LH 或 P 已升高，提示卵泡過早黃素化；如 P 大于 2ug/L，提示子宮種植窗口關(guān)閉，囊胚著床機(jī)會(huì)下降。

3. 黃體期檢測(cè)：

在月經(jīng)周期的第 21～22 天，測(cè)定 E2 與 P，以了解黃體功能，一般于排卵后的 6～7 天測(cè)定較為準(zhǔn)確。如在黃體高峰期，P 值過低（<10ug/L），提示無(wú)排卵或無(wú)排卵黃素化；如 P 在 10～15ug/L 之間，提示黃體功能不足，或卵泡不破裂黃素化；如 P 大于 15ug/L, 提示黃體功能正常。但此時(shí) E2 過低，亦是黃體功能不足的表現(xiàn)之一，需要對(duì)癥治療。黃體功能不足有時(shí)也是卵泡的質(zhì)量問題，主要在排卵前。