6．顱骨廣泛切開法

為達(dá)到顱骨分離減壓、顱腔擴(kuò)大的目的，對全顱縫早閉者，可行顱骨廣泛切開術(shù)。手術(shù)在左右兩側(cè)分兩期進(jìn)行，間隔時(shí)間為3~4周，一般先做右側(cè)。

（1）做半顱大切口，始于一側(cè)額顳部發(fā)際，沿額骨粗隆中部轉(zhuǎn)向中線，經(jīng)矢狀縫至人字縫尖，再由此呈弓形向下，平行于人字縫，止于距耳郭2cm處，形成一個(gè)大的頭皮瓣，并越過顳肌上緣，翻向顳側(cè)（圖14）。

（2）沿切口環(huán)形切除顱骨骨膜，寬3cm，再于額頂和頂枕部各切除一塊骨膜，約2cm×2cm。也可將額頂枕部骨膜廣泛切除（圖15）。

（3）沿頭皮切口線內(nèi)1cm處鉆孔，孔間距離為3~4cm。矢狀竇旁鉆孔應(yīng)離中線約2cm，顳部鉆孔位于顳肌上緣（圖16）。

（4）如由于顱內(nèi)壓較高，鉆孔處可見腦膜呈泡狀膨出，因此，要輸入甘露醇降低顱內(nèi)壓，待出現(xiàn)腦搏動(dòng)后再行顱骨切除。在骨孔間咬開顱骨，骨溝寬1.5cm，形成一橢圓形的額、頂、枕骨瓣，再在基底部中央處做一“Ｔ”形骨溝，其前后各保留一寬0.5~1.0cm的骨橋。此外，還可在顱骨中央向中線垂直咬開一骨溝，達(dá)對側(cè)中線旁，使顱腔充分?jǐn)U展（圖17）。

（5）徹底止血后，皮下置引流片，縫合頭皮。

二期手術(shù)（對側(cè)）方法同上（圖18）

圖14

圖15

圖16

圖17

圖18