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軍醫(yī)科普:從"寨卡疫情”談“小頭畸形”手術(shù)

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:顧建文責(zé)任編輯:張曦晛
2016-02-04 08:08

【手術(shù)步驟】

1.冠狀縫再造術(shù)

(1)發(fā)際內(nèi)冠狀切口,兩側(cè)達(dá)顴弓上緣(圖1),皮瓣向前翻轉(zhuǎn)。沿冠狀縫切除骨膜,約寬3cm(圖2)。嬰幼兒顱骨骨膜成骨功能非?;钴S,切除骨膜后,可以延緩術(shù)后顱縫再閉。

(2)在骨化的冠狀縫上鉆孔,用咬骨鉗咬一骨溝,寬1.5cm,兩側(cè)達(dá)顳骨鱗部,形成一人工的冠狀縫(圖3)。

(3)因?yàn)閶雰猴B骨成骨活躍,術(shù)后3~6個月可自行閉合。為了防止顱縫再次骨化,用聚乙烯薄膜包裹骨緣,顱骨內(nèi)外都要包上1cm,并在骨緣鉆數(shù)個小孔,用絲線縫合固定。此外,有人先用化學(xué)藥物燒灼骨緣和顯露的硬腦膜,然后再用薄膜包裹骨緣(圖4)。常用藥物有Zenker液(不含醋酸)、60%碘酊和無水乙醇。

(4)徹底止血,皮瓣下放置橡皮片引流,按層間斷縫合頭皮。

圖1

圖2

圖3

圖4

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