【手術(shù)步驟】
1.冠狀縫再造術(shù)
(1)發(fā)際內(nèi)冠狀切口,兩側(cè)達(dá)顴弓上緣(圖1),皮瓣向前翻轉(zhuǎn)。沿冠狀縫切除骨膜,約寬3cm(圖2)。嬰幼兒顱骨骨膜成骨功能非?;钴S,切除骨膜后,可以延緩術(shù)后顱縫再閉。
(2)在骨化的冠狀縫上鉆孔,用咬骨鉗咬一骨溝,寬1.5cm,兩側(cè)達(dá)顳骨鱗部,形成一人工的冠狀縫(圖3)。
(3)因?yàn)閶雰猴B骨成骨活躍,術(shù)后3~6個月可自行閉合。為了防止顱縫再次骨化,用聚乙烯薄膜包裹骨緣,顱骨內(nèi)外都要包上1cm,并在骨緣鉆數(shù)個小孔,用絲線縫合固定。此外,有人先用化學(xué)藥物燒灼骨緣和顯露的硬腦膜,然后再用薄膜包裹骨緣(圖4)。常用藥物有Zenker液(不含醋酸)、60%碘酊和無水乙醇。
(4)徹底止血,皮瓣下放置橡皮片引流,按層間斷縫合頭皮。
圖1
圖2
圖3
圖4