日前，空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院頜面腫瘤外科專家教授聯(lián)合協(xié)作，成功為一名75歲高齡患者實施了下頜骨巨大成釉細胞瘤切除手術，并順利為他再造了一個“下巴”，有效緩解了患者多年無法正常進食和發(fā)音的癥狀，恢復了患者應有容顏。

患者李大爺來自河南，多年前因“雙側下頜骨巨大成釉細胞瘤”病曾實施手術治療。由于家庭貧困，病情復發(fā)后的十幾年時間一直沒有進行治療，直到腫瘤侵犯到整個下頜骨，造成面部嚴重畸形，影響到正常飲食、呼吸和發(fā)音，只能依靠喝點稀飯維持生命，不得已情況下才再次來院治療。

李大爺入院后，醫(yī)院專家教授都非常重視，在各方面都給于了悉心關照。經初步檢查，由于腫瘤侵蝕影響，患者口內衛(wèi)生狀況較差，牙齒缺損較多，只剩上頜幾顆，下頜骨嚴重破壞變形，舌頭已經被擠到咽部，無法正常吞咽、說話，呼吸也開始變得困難。經CT輔助檢查和病理診斷，確診為下頜骨巨大成釉細胞瘤。

術前，醫(yī)院及時組織具有豐富臨床經驗的雷德林、楊耀武、魏建華教授等頜面腫瘤外科專家，以及影像、頜面整形、頜面腫瘤、組織病理、麻醉等學科參與術前討論和方案設計，并采用數(shù)字化外科技術和3D打印技術制定了嚴密的手術方案。專家討論認為，手術有三個難點：一是患者下頜骨已嚴重變形破壞，基本要全部切除，但術中再造下頜骨卻沒有參照物，增加了手術難度；二是患者年齡比較大，術后恢復比較緩慢；三是患者進食困難，體質較弱，手術時出血量較多，手術時間較長，存在一定風險。

為了給患者再造一個匹配的下頜骨，專家們提前從下頜骨數(shù)據庫中尋找了一個和患者相匹配的下頜骨作為模板，并預先3D打印成型了一系列的導板和接骨板，按照設計需要切取25cm腓骨來重建幾乎整個下頜骨。手術根據預定方案在鼻腔插管全麻下進行，由該院頜面腫瘤外科魏建華教授主刀。術中首先擴大切除了患者雙側下頜骨腫瘤，另一組同時取下患者腿上帶有血管和皮島的腓骨，把腓骨分成五段拼接后固定在下頜骨位置，將腓骨與頸部的血管顯微吻合，用皮島代替口內缺失的部分黏膜組織，并將切斷的咬合肌肉重建附著在新的下頜骨上，最后進行縫合和氣管切開。經過10多個小時的緊張手術，醫(yī)生順利為患者再造了一個 “下巴”。目前，患者已完成一期手術治療康復出院。

魏建華教授介紹，患者后期治療主要是通過骨牽張的辦法，把下頜骨牽引到一定的高度，最后通過種植技術為患者鑲上假牙，最終使患者恢復應有的生理功能和容顏，提升生活質量。

他還講到，成釉細胞瘤在頜面外科領域發(fā)病率較高，導致這種疾病的原因是牙胚在萌發(fā)形成恒牙過程中，牙胚上皮可能在下頜骨內有殘留，有的會在下頜骨里面形成囊腫，有的會發(fā)展成成釉細胞瘤，有的還會引起惡變。只要早發(fā)現(xiàn)早治療，一般愈后恢復效果都比較好，因此遇到類似疾病不必驚慌。