新華社北京１月１２日電題：你的健康“獲得感”將這樣提升！——三大亮點(diǎn)護(hù)航“十三五”中國醫(yī)改前路

新華社記者王賓

人均預(yù)期壽命比２０１５年提高１歲，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度，健全藥品供應(yīng)保障體系……今后５年，這些醫(yī)藥衛(wèi)生新亮點(diǎn)將為“健康中國”建設(shè)注入新動(dòng)力。

日前，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。新一輪深化醫(yī)改進(jìn)入爬坡過坎的攻堅(jiān)期，群眾健康怎樣得實(shí)惠？未來5年，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革如何為中國醫(yī)改之路保駕護(hù)航？新華社記者為您獨(dú)家梳理規(guī)劃看點(diǎn)。

分級(jí)診療讓醫(yī)療資源不再“腸梗阻”

大醫(yī)院“一號(hào)難求”、小診所門可羅雀，基層群眾看病長期呈現(xiàn)“冷熱不均”的特點(diǎn)。我國衛(wèi)生資源仍存在“總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡”的問題。國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝說，分級(jí)診療是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵。未來5年，“看病難”的痼疾如何破？

《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，到２０１７年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，８５％以上的地市開展試點(diǎn)。到２０２０年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。

規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層，推進(jìn)形成診療－康復(fù)－長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式。到２０２０年，力爭基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)。”規(guī)劃部署上述目標(biāo)推動(dòng)就醫(yī)新秩序形成。中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰指出，規(guī)劃首次將開展分級(jí)診療制度試點(diǎn)放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革首位，可以看出分級(jí)診療制度將在優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系、高效配置使用衛(wèi)生醫(yī)療資源方面起到重要保障作用。

個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重將下降到２８％，群眾看病不再貴

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年介紹說，“十二五”期間群眾負(fù)擔(dān)實(shí)現(xiàn)了“一優(yōu)兩降”：醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比已從２０１０年的４６．３３％降至４０％左右，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由２０１０年的１８．９７％降至１０％左右，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到２９．２７％，為近２０年來最低水平。

規(guī)劃指出，到２０１７年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到１０％以下；到２０２０年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重將下降到２８％左右。

目前，一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾仍然存在，藥品流通成為決定醫(yī)藥控費(fèi)的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。規(guī)劃指出，要深化藥品流通體制改革，完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度，實(shí)施藥品采購“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，嚴(yán)格按合同回款。

規(guī)劃明確，力爭到２０２０年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成１家年銷售額超過５０００億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的９０％以上。

深化藥品領(lǐng)域改革是醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革的重要抓手，是降低虛高藥價(jià)、維護(hù)人民健康的必然要求。國家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，要建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考評機(jī)制、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，為破除以藥養(yǎng)醫(yī)提供重要支撐。

基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在９５％以上，看病報(bào)銷將更便捷

我國已織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過１３億。

規(guī)劃指出，２０１７年，我國將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，到２０２０年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在９５％以上，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在７５％左右。

醫(yī)保將為醫(yī)藥、醫(yī)療等相關(guān)領(lǐng)域綜合改革提供外部支撐。梁萬年在接受新華社記者采訪時(shí)指出，今后５年，我國將健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，加快提高基金統(tǒng)籌層次，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”；深化醫(yī)保支付方式改革，健全重特大疾病保障機(jī)制。