作者簡(jiǎn)介：高付林、胡蓮娜，解放軍第306醫(yī)院，眼科。
自從1949年11月29日Ridley醫(yī)生在倫敦St.Thomas醫(yī)院為病人植入了首枚人工晶體，白內(nèi)障手術(shù)已成為一個(gè)真正意義上的復(fù)明手術(shù)了，但隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)不僅要求看得清，看的真，還要追求更高的視覺(jué)質(zhì)量，視物更舒適，并且能兼顧看近、看中、看遠(yuǎn)，徹底擺脫戴眼鏡的煩惱。因此，目前的白內(nèi)障手術(shù)已不單是一個(gè)“復(fù)明”手術(shù)，它已演變成一個(gè)“屈光”手術(shù)。那么人工晶體究竟如何選擇呢？筆者在此介紹一下有關(guān)人工晶體種類方面的基本知識(shí)。
1、單焦點(diǎn)人工晶體
這是最常用的人工晶體，它可以改善近視或遠(yuǎn)視，適用于任何人群，但它只有單一焦距，僅能提供看遠(yuǎn)或看近的功能。若植入看遠(yuǎn)功能的單焦距人工晶體，病人可以看清楚遠(yuǎn)物，而進(jìn)行近距離活動(dòng)如閱讀或打牌時(shí)，要配戴老花眼鏡。
2、衍射型多焦點(diǎn)人工晶體（Acrysof ReSTOR 或Tecnis衍射多焦）
對(duì)于需要經(jīng)常近距離閱讀，又喜歡球類運(yùn)動(dòng)的人，可以減低對(duì)眼鏡的依賴，閱讀、看手機(jī)時(shí)不用戴眼鏡，專為解決白內(nèi)障和老花眼的視覺(jué)問(wèn)題。優(yōu)點(diǎn)是：提供良好的遠(yuǎn)、中、近視力；缺點(diǎn)是：瞳孔相對(duì)大的患者視覺(jué)質(zhì)量不好，尤其是暗光下影響近視力，中程視力不如近視力好。
不適合的患者：角膜散光大于1.0D的患者；術(shù)前存在嚴(yán)重眼??；既往曾接受屈光手術(shù)的患者；需同時(shí)接受其他眼部手術(shù)的患者；角膜球差過(guò)大。
3、散光單焦點(diǎn)人工晶體（Acrysof Toric，Tecnis Toric）
優(yōu)點(diǎn)是：對(duì)成年患者無(wú)明確年齡限制，提供遠(yuǎn)及近距離的視力，并可矯正角膜性散光，可以減低對(duì)眼鏡的依賴，但需要一段時(shí)間去適應(yīng)。解決散光度數(shù)范圍1.5—6.0D。缺點(diǎn)為：不能完全矯正散光，人工晶體可能發(fā)生旋轉(zhuǎn)而出現(xiàn)矯正視力下降，在睌間可能會(huì)看到眩光或光暈。
4、三合一晶體：散光+多焦點(diǎn)人工晶體（ART）
適合于散光超過(guò)0.5DR的成年各年齡患者，可以矯正角膜性散光，可消除或減輕散光引起的模糊問(wèn)題，并同時(shí)矯正近視或遠(yuǎn)視，擁有優(yōu)質(zhì)的遠(yuǎn)距離視力，但進(jìn)行閱讀或其他近距離活動(dòng)仍需配戴老花眼鏡輔助。
5、區(qū)域性多焦點(diǎn)人工晶體（Zeiss AT Lisa Tri）
目前適用于除兒童以外的白內(nèi)障人群，新型的多焦點(diǎn)人工晶體，改善了衍射型多焦點(diǎn)晶體帶來(lái)的對(duì)比敏感度下降等缺點(diǎn)，極少發(fā)生眩光，雙非球面，術(shù)后滿意度高，視覺(jué)干擾少。缺點(diǎn)是：眼底情況差，角膜散光大的患者不適合用。
6、可調(diào)式人工晶體（Tetraflex）
適用于年齡相對(duì)小的白內(nèi)障患者，晶體會(huì)隨著眼球依靠睫狀肌的收縮能力將任一距離的物體在視網(wǎng)膜清晰成像，可以看清楚遠(yuǎn)至近的事物，大部分人手術(shù)后都可以擺脫配戴老花眼鏡。
7、三焦點(diǎn)人工晶體
適用于追求高品質(zhì)生活的老花眼白內(nèi)障人群，是一款擁有遠(yuǎn)、中、近全程視力的高端功能型人工晶體，它視近、視遠(yuǎn)的滿意度是100%。夜間視力良好，可在夜間閱讀、開車、工作等，不用戴眼鏡即可擁有完美的全程視力。優(yōu)點(diǎn)：擁有真正的中間視力，減少眩光，不需要依賴瞳孔，即使在昏暗的光線條件下，也很少出現(xiàn)眩光，無(wú)色差，可以自行進(jìn)行色差矯正。
8、新無(wú)極人工晶體（AMO Symfone）
國(guó)內(nèi)首款且唯一可兼顧白內(nèi)障及老視矯正的長(zhǎng)景深人工晶體?？梢蕴峁┮欢ň嚯x內(nèi)中、遠(yuǎn)的高質(zhì)量視力，增強(qiáng)對(duì)比度的同時(shí)大大減少術(shù)后光暈、眩光等視覺(jué)干擾發(fā)生的幾率，特別是在夜間。對(duì)眼鏡的依賴性較低。缺點(diǎn)：看近視力略差，需要適應(yīng)過(guò)程，極少數(shù)患者仍然可出現(xiàn)視覺(jué)干擾問(wèn)題。
總之，白內(nèi)障患者在選擇人工晶體時(shí)應(yīng)充分考慮自身實(shí)際用眼狀況及需求，積極訴求并與醫(yī)生詳細(xì)溝通，選擇一款最適合自己的人工晶體，以達(dá)到術(shù)后最理想的視覺(jué)狀況。
