在跳動的心臟上，不開刀，通過超聲引導(dǎo)射頻針，就可以精準(zhǔn)治療肥厚型心肌病。日前，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科牽頭聯(lián)合心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科等學(xué)科，采用國際首創(chuàng)超聲引導(dǎo)下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)，為兩名嚴(yán)重梗阻性肥厚型心肌病患者實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，突破了在跳動的心臟上精準(zhǔn)消融這一世界性技術(shù)難關(guān)。經(jīng)教育部科技查新工作站查新，該術(shù)式為國際首例。

今年70歲的王虹（化名）來自陜西西安，8年前勞累后出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀，診斷為梗阻性肥厚型心肌病，隨時有猝死的可能。今年年初，病癥逐漸加重，走路都得依靠輪椅，之后來到西京醫(yī)院接受治療。患者年齡大，體質(zhì)差，外科開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，冠脈血管情況也不適合酒精消融術(shù)。多次全院會診后，專家團(tuán)隊(duì)制定了經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)治療方案，但在跳動的心臟上進(jìn)行室間隔穿刺消融在國際上尚屬首次，稍有不慎可能出現(xiàn)大出血、心包填塞、心跳驟停、室顫等致命性并發(fā)癥。在三年近百次動物實(shí)驗(yàn)、十余年超聲引導(dǎo)下肝膽胰脾腫瘤射頻臨床治療、國際首例經(jīng)皮心臟腫瘤射頻消融術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，6月22日，西京醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)在放置臨時起搏器、測壓導(dǎo)管、全麻監(jiān)護(hù)確保治療安全后，由超聲醫(yī)學(xué)科劉麗文主任、周曉東教授、何光彬副教授協(xié)同配合，借助超聲“慧眼”引導(dǎo)，在跳動的心臟上，將直徑1.6毫米的射頻針經(jīng)皮膚、肋間、心尖，精準(zhǔn)穿刺至導(dǎo)致梗阻的心臟室間隔肥厚部位，進(jìn)行12分鐘熱消融，實(shí)施國際首例超聲引導(dǎo)下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)。術(shù)后王虹恢復(fù)良好，第二天即可下床，目前左室流出道壓差由術(shù)前152mmHg（靜息狀態(tài)）降至30mmHg，左室流出道內(nèi)徑由1.5mm擴(kuò)大至9mm，室間隔厚度由術(shù)前28mm變薄至18mm，可以進(jìn)行適量散步運(yùn)動和日常家務(wù)，術(shù)后三個月體重增加4斤，整體生活質(zhì)量較術(shù)前明顯改善。

在首例病例成功的基礎(chǔ)上，9月6日，西京醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)再次采用超聲引導(dǎo)下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)，并進(jìn)行進(jìn)一步改良，成功救治年僅25歲，病情更為復(fù)雜兇險(xiǎn)的肥心病患者，術(shù)后梗阻癥狀即刻緩解，第二天，臨床癥狀明顯改善。

據(jù)西京醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科劉麗文主任介紹，肥厚型心肌病在我國成人發(fā)病率為千分之二，約有260萬患者，是青壯年和年輕運(yùn)動員猝死的首要原因，其早期診斷與治療一直是世界性醫(yī)學(xué)難題。為探索肥厚型心肌病精準(zhǔn)醫(yī)療模式，2016年2月，超聲醫(yī)學(xué)科劉麗文主任牽頭聯(lián)合心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科等15個學(xué)科，建立國內(nèi)首家診療單元最完備的“肥厚型心肌病多學(xué)科診治與遺傳咨詢中心”。此次國際首創(chuàng)的超聲引導(dǎo)下不開胸經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)，借助超聲引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，不開刀、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，為肥厚型心肌病診療帶來新的術(shù)式選擇，將造福更多患者。