多吃水果能防卒中

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組撰寫了“腦卒中一級(jí)預(yù)防指南”，旨在針對(duì)腦卒中的危險(xiǎn)因素積極進(jìn)行早期干預(yù)預(yù)防，以減少卒中的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防中非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。首先，要從飲食上控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生；其次，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持適量的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。在孕期，由于體內(nèi)激素水平的變化和偏食，導(dǎo)致體重增長過快等現(xiàn)象。準(zhǔn)媽媽們更需要合理日常飲食、作息和運(yùn)動(dòng)，保持愉悅的心情。

前不久，著名學(xué)者陳錚鳴教授及其團(tuán)隊(duì)在頂尖醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭雜志》發(fā)表一篇題目為“多吃新鮮水果與心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低密切相關(guān)”的研究報(bào)道。研究報(bào)告顯示，與很少吃新鮮水果的人相比，經(jīng)常吃新鮮水果的人罹患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

水果中富含鉀、膳食纖維、抗氧化劑以及其他生物活性物質(zhì)，不含或僅含少量鈉、脂肪及熱量，不僅是對(duì)普通人群，對(duì)準(zhǔn)媽媽的健康也是極有益處。多攝入水果（尤其是蘋果、梨以及柑橘類等）的人，平均血糖、血壓等生理指標(biāo)都低于攝入水果較少的人。多吃水果可以顯著降低缺血性卒中及出血性卒中的發(fā)生率。

說了這么多優(yōu)點(diǎn)，但我要提醒廣大準(zhǔn)媽媽，吃水果也不是多多益善的。吃水果也要有度，《中國居民膳食指南2016》推薦每日200~350g（4兩~7兩）新鮮水果攝入是比較適合國人的。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，柑橘類水果、蘋果、梨對(duì)卒中有保護(hù)作用，而漿果類水果（如香蕉、草莓等）并不能預(yù)防卒中的發(fā)生。

孕期卒中的治療

由于沒有權(quán)威的孕期缺血性腦卒中治療指南，當(dāng)準(zhǔn)媽媽發(fā)生缺血性腦卒中后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師們是按照一般缺血性卒中治療指南來治療孕期缺血性卒中的。目前世界公認(rèn)的對(duì)于急性缺血性腦卒中，再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的有效手段。靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)腦血流灌注措施，全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第一推薦手段。

在孕期中發(fā)生急性缺血性卒中，如果在24周內(nèi)，可以考慮終止妊娠。而孕后期，由于其潛在的繼發(fā)出血等并發(fā)癥，一直把孕婦列為不推薦人群。今年2月，美國心臟協(xié)會(huì)和美國卒中協(xié)會(huì)指出，妊娠期中重度缺血性腦卒中患者，如果預(yù)期收益超過預(yù)期的子宮出血的風(fēng)險(xiǎn)，可以考慮靜脈溶栓。孕期卒中的抗血小板治療和普通卒中基本一致。和普通卒中一樣，孕期卒中也不推薦使用抗凝藥物，除非之前存在基礎(chǔ)疾病，或患有靜脈系統(tǒng)血栓。

在孕期，一般未破裂和無癥狀動(dòng)脈瘤是不需要干預(yù)的。孕期一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，早期手術(shù)治療可改善準(zhǔn)媽媽及胎兒的預(yù)后。如果動(dòng)脈瘤或者動(dòng)靜脈畸形已經(jīng)手術(shù)治療，剖宮產(chǎn)或者經(jīng)陰分娩都是可以的，順產(chǎn)并不明顯增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。但是如果破裂動(dòng)脈瘤未經(jīng)手術(shù)治療，不推薦順產(chǎn)方式。如果妊娠晚期并發(fā)腦出血，分娩以剖宮產(chǎn)為宜，同時(shí)不推薦母乳喂養(yǎng)。在預(yù)后方面，孕期發(fā)生卒中的預(yù)后與非孕期女性發(fā)生卒中基本相似。

總之，孕媽媽如果得了卒中，不要慌張，一定要即刻就診，早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)孕媽媽及胎兒的預(yù)后至關(guān)重要。目前孕期卒中的治療和普通患者基本相似，除了嚴(yán)重的情況或者出現(xiàn)胎兒窘迫，并不需引產(chǎn)或者提前分娩。醫(yī)院里的神經(jīng)科及婦產(chǎn)科要密切合作，謹(jǐn)慎權(quán)衡治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)，充分和患者及家屬溝通，以幫助孕媽媽順利度過這一人生艱難期。▲（由吳巧琪整理）