作者簡介:劉彥敏、王守力,解放軍第306醫(yī)院,心內(nèi)科。
一、中老年男性
冠心病多見于40歲以上的中老年人,49歲以后進(jìn)展較快,心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比,但近年發(fā)病年齡有年輕化趨勢。年輕的患者,男性比女性多見,但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女,其危險(xiǎn)就幾乎與男性相等了,甚至大于男性。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,本就是一種老年退行性改變,隨著年齡的增長,動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐步加重,就好像長皺紋一樣,年齡是至關(guān)重要的因素,而且不可逆轉(zhuǎn)。
二、吸煙者
吸煙是發(fā)生冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一,是早發(fā)冠心病較顯著的危險(xiǎn)因素,也是一個(gè)可控的冠心病危險(xiǎn)因素。尼古丁誘發(fā)血管內(nèi)皮反復(fù)收縮,導(dǎo)致內(nèi)皮受損,極大加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,故吸煙者患冠心病的可能性比不吸煙者至少大2倍。據(jù)研究,吸煙者患冠心病的可能性與每日吸煙支數(shù)成正比,吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)是不吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病人數(shù)的5倍以上。
三、長期精神緊張者
持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一,腦力勞動(dòng)者的精神壓力大于體力勞動(dòng)者,經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。另外,冠心病與性格類型有關(guān),性格內(nèi)向、爭強(qiáng)好勝及成天悶悶不樂者較性格開朗、知足常樂者易患本病。但這是可控的危險(xiǎn)因素,必須引起高度重視。
四、“三高”患者
“三高”即高脂血癥、高血壓、高血糖(糖尿病),眾所周知這是冠心病的危險(xiǎn)因素,也是三種慢性病,重在長期控制,它們的危害是緩慢的、全面的,往往需要數(shù)十年才能發(fā)病,故不能引起某些患者的重視,但一旦犯病,都是復(fù)雜的、多系統(tǒng)的棘手疾病,如冠心病合并腎功能不全、腦動(dòng)脈硬化、外周動(dòng)脈硬化等。據(jù)統(tǒng)計(jì),男性糖尿病患者患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率,是其他男性的2倍,女性糖尿病患者患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率,是其他婦女的5倍。有高血壓即表示心臟負(fù)擔(dān)加重,意味著心臟需加倍工作,同時(shí),高血壓本身對血管內(nèi)膜有損害作用,血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,高血壓患者患冠心病的機(jī)率是血壓正常者的4倍。
五、肥胖者
特別是年輕人,以代謝綜合征為集中代表,表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量異常等,主要與飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān),減肥是規(guī)避這一危險(xiǎn)因素的有效手段。
六、缺乏運(yùn)動(dòng)者
如果從事經(jīng)常坐著不動(dòng)的工作,患冠狀動(dòng)脈病的可能性就比從事包括體力勞動(dòng)在內(nèi)的工作者要大。缺少運(yùn)動(dòng)、心臟不強(qiáng)壯者得心臟病的機(jī)率比健康者高出兩倍。
七、有遺傳背景者
具體機(jī)制目前尚不清楚,研究表明家族有早發(fā)冠心病史(小于50歲)的患者冠心病發(fā)病率高。另外一種值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥。家族中有人患上冠心病,就更容易有心臟病發(fā)作。此外,除了上述危險(xiǎn)因素外,還包括高同型半胱氨酸血癥,病毒、衣原體感染等因素。
八、長期服用避孕藥的女性
超過35歲的女性,如果長期服用避孕藥,較采用其他方式避孕的婦女相比,更容易患冠心病。
以上因素中,血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高、糖尿病及吸煙是導(dǎo)致冠心病的最大危險(xiǎn)因素。當(dāng)然,動(dòng)脈粥樣硬化是生物體正常進(jìn)展的一個(gè)過程,從嬰兒時(shí)就開始發(fā)展,就和我們會(huì)變老、長皺紋一樣,不可阻擋,難以逆轉(zhuǎn),但是并不可怕,我們要做的就是預(yù)防這個(gè)進(jìn)展快速發(fā)展,避免血管嚴(yán)重阻塞。