作者簡(jiǎn)介：任格、劉利峰、王守力，解放軍第306醫(yī)院，心內(nèi)科。

高脂血癥是人體脂肪代謝異常，冠狀動(dòng)脈硬化是脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生的一個(gè)緩慢的、漸進(jìn)的慢性炎癥過(guò)程，兩者關(guān)系緊密，累積的脂質(zhì)斑塊最終引起冠狀動(dòng)脈的狹窄與閉塞，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，因此預(yù)防冠心病的發(fā)生是從有效預(yù)防高脂血癥的發(fā)生開(kāi)始，如何有效的預(yù)防高脂血癥需要科學(xué)的方法和認(rèn)識(shí)。

高膽固醇血癥對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化。因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。大量研究資料表明，高膽固醇血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，也與高膽固醇血癥密切相關(guān)。此外，高膽固醇血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

心血管疾病也是由此而來(lái)的，高脂血癥是最常見(jiàn)的原因之一，也有人將其稱(chēng)為生活方式病。隨著人們生活水平的提高，大量油脂食物的攝入，引起高脂血癥的發(fā)生，其中，引起膽固醇升高的主要因素有遺傳因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每500個(gè)人中大約有一個(gè)人患家族性高膽固醇血癥，他們常常過(guò)早的發(fā)生冠心?。粣?ài)吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油膩食物的人，膽固醇往往容易升高；體重調(diào)查顯示，超重或肥胖的人膽固醇比較高；體力活動(dòng)少、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、不愛(ài)勞動(dòng)的人膽固醇水平會(huì)增高；膽固醇水平會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，婦女在50歲以后，膽固醇水平高于男性，過(guò)量飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯水平；許多研究都證明，長(zhǎng)時(shí)間的精神壓力可引起血膽固醇升高。另一方面，有些人會(huì)吃很多高脂肪食物來(lái)對(duì)付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。

諸多因素都會(huì)引起高膽固醇血癥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥后，要通過(guò)綜合手段來(lái)控制其發(fā)展、加劇，在調(diào)節(jié)飲食、改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。

1、限制高脂肪食品

減少飽和性脂肪酸和膽固醇的攝入，嚴(yán)格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收，避免過(guò)多進(jìn)食蛋黃、全脂奶粉、乳酪、油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋等食物。

2、限制甜食

糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。

3、嚴(yán)格控制體重

對(duì)體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1—2公斤為宜。降體重時(shí)的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。單純性高膽固醇血癥，一般首選他汀類(lèi)藥物，因?yàn)樗哂携熜Э煽?、副作用少、用藥次?shù)少等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用他汀類(lèi)藥物能降低冠心病發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性達(dá)30％—35％，除了能顯著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇作用以外，還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇并降低甘油三脂。

4、改善飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥，應(yīng)在肝腎功能未受影響的前提下盡早的服用調(diào)節(jié)血脂的藥物，這也是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵一步，通過(guò)綜合方式控制高膽固醇血脂，才能起到預(yù)防冠心病的作用，從而改善生活水平，獲得健康體魄，減少心腦血管疾病的發(fā)生。