兩個(gè)小時(shí)手術(shù)置入支架 患者可再存活5—10年
據(jù)介紹,目前,最新的門(mén)體分流術(shù)是降低門(mén)靜脈壓力的最好方法,分別有外科手術(shù)分流和微創(chuàng)的介入治療即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)(TIPS),后者分流和斷流并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。針對(duì)患者身體狀況,陳自謙主任建議其實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)(TIPS)。
TIPS手術(shù),是一項(xiàng)治療肝硬化伴門(mén)脈高壓合并有中重度食道胃底靜脈曲張破裂大出血的重要介入技術(shù)。術(shù)中,只要插一根穿刺針帶入導(dǎo)管,經(jīng)頸靜脈至肝右靜脈后,再穿刺肝內(nèi)門(mén)靜脈,并置入適宜的金屬支架,從而達(dá)到止血目的。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效可靠、復(fù)發(fā)率極低等優(yōu)點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)影像科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)精心施術(shù)。
經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,當(dāng)天上午,在陳自謙主任、楊熙章主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下,楊利博士等專(zhuān)家組成功地對(duì)患者實(shí)施了“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)(TIPS)”。術(shù)中,專(zhuān)家組在肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝靜脈之間置入金屬支架,建立一分流通道,以降低門(mén)靜脈的壓力,并且對(duì)已曲張的食道和胃底靜脈進(jìn)行栓塞,達(dá)到預(yù)防消化道出血的效果?;颊叱鲅芸焱V梗顾?。歷經(jīng)兩個(gè)小時(shí),手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功。
術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。據(jù)陳自謙主任介紹,按照術(shù)后恢復(fù)情況,潘某恢復(fù)得比較好,只要后期護(hù)養(yǎng)得當(dāng),一般可以再存活5—10年。
早期應(yīng)用TIPS可降低再出血的發(fā)生率
“對(duì)于無(wú)法控制的肝硬化伴門(mén)靜脈高壓合并消化道出血的患者,TIPS止血和降低死亡率的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于外科食道靜脈曲張縫扎術(shù),在歐美國(guó)家已逐漸取代外科分流在治療門(mén)脈高壓癥的地位。對(duì)于急性出血的高風(fēng)險(xiǎn)肝硬化來(lái)說(shuō),早期應(yīng)用TIPS可降低再出血的發(fā)生率。”面對(duì)手術(shù)成功,陳自謙主任欣喜介紹說(shuō),經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)(TIPS)是目前介入手術(shù)中操作最難、風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)。此項(xiàng)TIPS治療是血管介入中的一項(xiàng)高端微創(chuàng)技術(shù),操作過(guò)程復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)大,是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作過(guò)程;在過(guò)去的十幾年時(shí)間里,由于種種原因未能成功開(kāi)展,而如今,福州總醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的介入團(tuán)隊(duì)和自己獨(dú)立的病房,在異體肝移植供體嚴(yán)重缺乏的時(shí)代,該項(xiàng)治療是很多晚期肝硬化伴門(mén)靜脈高壓患者的福音,也因此成為國(guó)內(nèi)少數(shù)開(kāi)展這一高新技術(shù)的影像中心。
據(jù)了解,福建省肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的發(fā)病率較高,目前醫(yī)學(xué)界主流治療方法是進(jìn)行肝移植,但是隨著目前異體肝移植供體越來(lái)越少,本地醫(yī)院對(duì)該病的治療都有些“束手無(wú)策”,只能做保守治療或開(kāi)刀手術(shù)治療,但遠(yuǎn)期效果不佳,易復(fù)發(fā),創(chuàng)傷大,而且花費(fèi)也大,很多患者還因此喪命。
“手術(shù)過(guò)程中,我們幾乎就是抱著X線(xiàn)在‘跳舞’?!?陳自謙主任說(shuō),由于該手術(shù)技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大。手術(shù)需要在X線(xiàn)透視下操作,為保證最佳視線(xiàn),不能使用纖板遮擋,醫(yī)生整個(gè)身體都是暴露在X線(xiàn)透視下,輻射很大,這要求醫(yī)生得有自我犧牲精神。因此,該手術(shù)是公認(rèn)的代表介入治療學(xué)水平的標(biāo)致性手術(shù),目前福建省只有少數(shù)醫(yī)院能夠做這項(xiàng)手術(shù)。