兩個(gè)小時(shí)手術(shù)置入支架 患者可再存活5—10年

據(jù)介紹，目前，最新的門(mén)體分流術(shù)是降低門(mén)靜脈壓力的最好方法，分別有外科手術(shù)分流和微創(chuàng)的介入治療即經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)（TIPS），后者分流和斷流并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。針對(duì)患者身體狀況，陳自謙主任建議其實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)（TIPS）。

TIPS手術(shù)，是一項(xiàng)治療肝硬化伴門(mén)脈高壓合并有中重度食道胃底靜脈曲張破裂大出血的重要介入技術(shù)。術(shù)中，只要插一根穿刺針帶入導(dǎo)管，經(jīng)頸靜脈至肝右靜脈后，再穿刺肝內(nèi)門(mén)靜脈，并置入適宜的金屬支架，從而達(dá)到止血目的。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效可靠、復(fù)發(fā)率極低等優(yōu)點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)影像科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)精心施術(shù)。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天上午，在陳自謙主任、楊熙章主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，楊利博士等專(zhuān)家組成功地對(duì)患者實(shí)施了“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)（TIPS）”。術(shù)中，專(zhuān)家組在肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝靜脈之間置入金屬支架，建立一分流通道，以降低門(mén)靜脈的壓力，并且對(duì)已曲張的食道和胃底靜脈進(jìn)行栓塞，達(dá)到預(yù)防消化道出血的效果?；颊叱鲅芸焱Ｖ梗顾?。歷經(jīng)兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功。

術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。據(jù)陳自謙主任介紹，按照術(shù)后恢復(fù)情況，潘某恢復(fù)得比較好，只要后期護(hù)養(yǎng)得當(dāng)，一般可以再存活5—10年。

早期應(yīng)用TIPS可降低再出血的發(fā)生率

“對(duì)于無(wú)法控制的肝硬化伴門(mén)靜脈高壓合并消化道出血的患者，TIPS止血和降低死亡率的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于外科食道靜脈曲張縫扎術(shù)，在歐美國(guó)家已逐漸取代外科分流在治療門(mén)脈高壓癥的地位。對(duì)于急性出血的高風(fēng)險(xiǎn)肝硬化來(lái)說(shuō)，早期應(yīng)用TIPS可降低再出血的發(fā)生率。”面對(duì)手術(shù)成功，陳自謙主任欣喜介紹說(shuō)，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)（TIPS）是目前介入手術(shù)中操作最難、風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)。此項(xiàng)TIPS治療是血管介入中的一項(xiàng)高端微創(chuàng)技術(shù)，操作過(guò)程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)大，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作過(guò)程；在過(guò)去的十幾年時(shí)間里，由于種種原因未能成功開(kāi)展，而如今，福州總醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的介入團(tuán)隊(duì)和自己獨(dú)立的病房，在異體肝移植供體嚴(yán)重缺乏的時(shí)代，該項(xiàng)治療是很多晚期肝硬化伴門(mén)靜脈高壓患者的福音，也因此成為國(guó)內(nèi)少數(shù)開(kāi)展這一高新技術(shù)的影像中心。

據(jù)了解，福建省肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的發(fā)病率較高，目前醫(yī)學(xué)界主流治療方法是進(jìn)行肝移植，但是隨著目前異體肝移植供體越來(lái)越少，本地醫(yī)院對(duì)該病的治療都有些“束手無(wú)策”，只能做保守治療或開(kāi)刀手術(shù)治療，但遠(yuǎn)期效果不佳，易復(fù)發(fā)，創(chuàng)傷大，而且花費(fèi)也大，很多患者還因此喪命。

“手術(shù)過(guò)程中，我們幾乎就是抱著X線(xiàn)在‘跳舞’?！?陳自謙主任說(shuō)，由于該手術(shù)技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大。手術(shù)需要在X線(xiàn)透視下操作，為保證最佳視線(xiàn)，不能使用纖板遮擋，醫(yī)生整個(gè)身體都是暴露在X線(xiàn)透視下，輻射很大，這要求醫(yī)生得有自我犧牲精神。因此，該手術(shù)是公認(rèn)的代表介入治療學(xué)水平的標(biāo)致性手術(shù)，目前福建省只有少數(shù)醫(yī)院能夠做這項(xiàng)手術(shù)。