對于安徽廣德59歲患者郭某來說,過去的19天,他是不幸的,因不慎從高處墜落,導致心臟破裂,生命垂危;但他又是幸運的,因為第98醫(yī)院急診、麻醉、心內(nèi)、輔檢等科室的醫(yī)護人員一路緊追,不言放棄,終于為他創(chuàng)造了一次重生的機會。4月20日,他康復出院了。
看到有人想要下跪道謝被及時拉住,很多路人都圍了過來詢問原委,患者郭某的家人講述起那驚心動魄的一幕幕。4月1日中午,郭某在單位上班時,不慎從高處墜落,胸部劇烈疼痛,喘氣困難,被送至當?shù)蒯t(yī)院救治,但經(jīng)鎮(zhèn)痛、止血等治療后,癥狀無明顯緩解,反而有加重趨勢,于4月2日下午轉(zhuǎn)入第98醫(yī)院急診科搶救。
見郭某呼吸衰竭,左側(cè)嚴重多發(fā)肋骨骨折,左側(cè)胸腔內(nèi)有大量積液,接診醫(yī)生及時施行左側(cè)胸腔內(nèi)放置胸腔引流管,將胸腔內(nèi)的積血引出后,患者的呼吸功能得到了明顯改善。當晚7點左右,該科宋斌主任發(fā)現(xiàn)郭某左側(cè)胸引管內(nèi)引流血液增多,且為鮮紅色,觀察2小時有近千毫升血液流出,患者血壓也逐漸下降?!傲⒓醋龊檬中g(shù)準備,行開胸探查?!庇兄?0余年胸外科手術(shù)經(jīng)驗的宋主任當機立斷,邊喊來醫(yī)護人員,邊與患者家屬溝通病情。
打開胸腔后,他們發(fā)現(xiàn)患者心包有一處約1cm大小的裂口,打開心包后發(fā)現(xiàn)左側(cè)心房壁有一處約0.6cm的破口,血液持續(xù)噴出,宋主任立即用手指堵住破口,防止血液繼續(xù)流出。
宋斌主任正在給患者郭某施行心臟破裂縫合手術(shù)
“應該是被肋骨斷端戳穿的,破口早期被血塊堵塞,才沒有及時出現(xiàn)大出血征象,幸虧及早發(fā)現(xiàn)才為病人贏得了一次救治的機會?!币徽劦疆敃r的情景,宋主任至今心有余悸,“心臟破裂縫合術(shù)是一種極高難度的外科手術(shù),之前只做過一次,雖然成功了,但這次的把握仍不是很大?!?/p>
“不做,患者只能等死?!痹谡埵驹侯I(lǐng)導批準,得到患者家屬支持后,宋主任毅然拿起了手術(shù)刀。由于醫(yī)院沒有體外循環(huán)機,手術(shù)只能在心臟不停跳動的情況下施行,這給手術(shù)帶來了極大的困難?!坝捎谄瓶谥車休^多血管,視野不清,每縫一針,就像在對一個不停移動的靶子擲飛鏢,要每一鏢正中靶心,否則不但無法止血,反而會造成破口進一步撕裂,加重心臟損傷。”宋主任介紹。4個小時后,憑借準確的縫合,心臟破口終獲修復,患者塌陷的胸廓也得到了重建,術(shù)后各項生命體征均獲平穩(wěn)。
手術(shù)后,宋斌主任正在觀察患者病情變化
宋斌主任在檢查患者恢復情況
據(jù)介紹,一般情況下,如果心臟破裂出血超過300毫升,血液蓄積在心包內(nèi)就會引起“心包壓塞”,這是一種外科急癥,患者往往會有呼吸困難、血壓下降,甚至心臟驟停等癥狀,短時間內(nèi)就會致死。很多類似患者來不及送達醫(yī)院就已死亡,就算能幸存到達醫(yī)院,因為出血量大、病情危重,死亡率也非常高。