一直以來乳腺鉬靶X線檢查，被看作是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌的首選手段。但近年來，接連有大樣本研究、權(quán)威文章提出質(zhì)疑。在“三八”婦女節(jié)女性健康關(guān)愛采訪中，廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授提醒，目前，乳腺鉬靶X線檢查在我國存在濫用、擴大適應(yīng)癥等問題，20多歲女性為了防癌也去做檢查，但實際上年輕女性每年做這樣一次檢查，反而可能增加患癌風險。

年輕女性比老年女性更容易吸收放射線

歌手姚貝娜因乳腺癌去世、好萊塢明星安吉麗娜朱莉為防癌做手術(shù)，女明星效應(yīng)帶動大眾對自己乳腺健康的關(guān)注，門診相關(guān)檢查也一直需求不斷。廖寧表示，定期檢查是預(yù)防乳腺癌的有效手段，但鉬靶檢查畢竟有一定輻射，使用需謹慎，但我們一些醫(yī)生擴大鉬靶X線檢查適應(yīng)范圍，20多歲的年輕女性也被要求去做。

“鉬靶是個放射線，人體內(nèi)有兩種最主要的組織：脂肪、乳腺腺體，脂肪組織對放射線不敏感，乳腺腺體組織對反射線很敏感，這意味著什么？”廖寧解釋說，“當人體接受放射線照射后，脂肪組織不會大量吸收，但乳腺組織則照單全收，放射線大都進入其中，在乳房還沒完全退化的情況下，年輕女性的乳房基本由腺體組織組成，每做一次鉬靶檢查，就會吸收一定量的放射線，做的次數(shù)越多，吸收的射線就越多，這無疑對年輕女性來說會增加乳腺癌患病風險?！?/p>

廖寧介紹了2014年北美放射學(xué)會年會上的一項報告，其顯示在40-49歲間通過乳房X線診斷出患有乳腺癌的患者大多沒有乳腺癌家族史和致密性乳房，進行鉬靶篩查可能漏診75%的乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。同年，《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表了加拿大國家乳房普查研究項目研究員米勒等人的一篇文章，稱以預(yù)防為目的、每年進行一次的乳腺鉬靶X線檢查并不能降低乳癌死亡率。

基于美國癌癥協(xié)會（ACS）和美國醫(yī)學(xué)會協(xié)會（AMA）等權(quán)威指引，廖寧根據(jù)我們國內(nèi)女性狀況提出建議說：40歲以下女性應(yīng)謹慎做乳腺鉬靶檢查；單位與公司體檢，對40歲以下女職工不應(yīng)該選擇每年常規(guī)一次鉬靶篩查。此外，如果已向女性告知風險和益處，則應(yīng)由其自行決斷是否做鉬靶X線檢查。

發(fā)病率走高，生存期得到延長

作為我國女性中最常見的惡性腫瘤，乳腺癌近年來呈現(xiàn)高發(fā)病率、高增長率的“雙高”趨勢。廣東省疾病預(yù)防控制中心公布的最新腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，廣東省平均每10萬名女性中就有35.21位罹患乳腺癌。

采訪中，廖寧教授還談到：“盡管近年來乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢，然而，讓人欣喜的是，乳腺癌患者在治療后生存時間獲得了顯著延長。為提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量，我們國內(nèi)專家在2012年提出了乳腺癌全程管理的理念，強調(diào)從長期、系統(tǒng)性的角度看待乳腺癌治療，對患者的診斷、治療、康復(fù)等不同階段應(yīng)實施全面的管理，為患者提供量身定制的多學(xué)科綜合治療方案。”

解放軍第107醫(yī)院全軍腫瘤診療中心王義善教授也介紹到，乳腺癌并非是一種單一的疾病，一般可根據(jù)ER、PR、HER2、Ki67等指標不同分為Luminal A、Luminal B、HER2陽性和三陰性4種類型。比如HER2陽性乳腺癌，這類乳腺癌兇險程度較高，易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，對常規(guī)治療不敏感，通常被稱為“粉紅絲帶上的黑蝴蝶”。患者只有及早接受規(guī)范的抗HER2靶向治療，才能提高生存機會。

“此外，在治療過程中，我們常發(fā)現(xiàn)有患者因為覺得頻頻去醫(yī)院接受注射用藥干擾了正常的生活，隨意中斷用藥?！蓖趿x善教授表示，這對整個治療造成了不良影響。事實上，患者可以選擇便利性更高的口服類藥物，例如卡培他濱，在家中進行口服治療，以達到與靜脈注射相同的療效。只要遵從醫(yī)囑，用藥安全、療效等是都可控的。

總之，專家呼吁乳腺癌應(yīng)采取全程管理，即根據(jù)乳腺癌不同類型及不同階段，從疾病治療、體形重塑、心理康復(fù)等多個維度為患者量身定制最佳診療方案，從而改善患者生命質(zhì)量。