目前，35歲及以上初產(chǎn)婦在大城市尤其特大城市比比皆是，而隨著“全面二孩”政策的實施，這個高齡孕婦的隊伍顯然將大大增員。國家衛(wèi)計委副主任王國強強調(diào)，各地要將保障“全面二孩”政策順利實施作為2016年婦幼健康工作的重中之重。王國強表示，預測“十三五”末全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率目標值分別為18.0/10萬、8.0‰、10.0‰。國家衛(wèi)計委正在研究提出婦幼健康重大政策、重大工程和重大項目，以此推動目標實現(xiàn)。那么高齡孕媽需要注意哪些事項？如何安全度過整個孕期生產(chǎn)一個健康的寶寶？不妨聽聽專家說的關于高齡妊娠的“那些事”和“N項知道”。

近日，記者從2016年全國婦幼健康工作會議上獲悉，目前，我國孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬降至2015年的20.1/10萬，嬰兒死亡率由2010年的13.1‰降至2015年的8.1‰，均提前實現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標，婦幼健康核心指標位于發(fā)展中國家前列。

醫(yī)學界將35歲及以上年齡的初產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦，有研究發(fā)現(xiàn)女性35歲以后懷孕風險明顯增加。隨著“全面二孩”政策的實施，這個高齡孕婦的隊伍顯然將大大增員。國家衛(wèi)計委副主任王國強強調(diào)，各地要將保障“全面二孩”政策順利實施作為2016年婦幼健康工作的重中之重。這對廣大孕婦和家庭來說，都是福音。

那么高齡孕婦需要注意哪些事項？如何安全度過整個孕期，生產(chǎn)一個健康的寶寶？為此，中國婦女報記者采訪了北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師黃振宇，聽聽她和孕媽們探討關于高齡妊娠的“那些事”和“N項知道”。

懷孕初期：勞逸結(jié)合調(diào)好心態(tài)

害怕緊張反易導致流產(chǎn)。高齡孕婦首先就是擔憂流產(chǎn)，尤其是在你還沒從尿檢雙紅杠的驚喜中緩過神來就看到內(nèi)褲上針尖大小的血色，伴有下腹的隱約作痛，幾乎所有的人都會想到這是流產(chǎn)的表現(xiàn)。

黃振宇表示，確實，隨著女性年齡增大，卵巢的功能逐步老化，高齡孕媽會因為孕酮分泌不足造成流產(chǎn)，加之精神緊張更會加大流產(chǎn)風險。

黃振宇提醒，高齡孕婦在早孕階段要注意勞逸結(jié)合，保證充分的休息，若出現(xiàn)陰道流血及腹痛等先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，要及時前往醫(yī)院進行孕酮水平的測定，適量補充黃體酮可以減少因此導致的流產(chǎn)。若服用藥物也不能緩解出血及腹痛的癥狀時，一定要進行B超檢查，排除胚胎停止發(fā)育等異常情況。

調(diào)整心態(tài)可減輕孕吐。當流產(chǎn)的警報剛剛解除，沒等你來得及慶祝自己躋身到準媽媽行列時，翻江倒海般的早孕反應又開始折磨你了。其實孕吐的始作俑者是絨毛膜促性腺激素水平升高，但往往也受孕婦心理因素的影響。

黃振宇介紹，有研究認為孕吐50%與激素水平有關，50%是心理因素造成的，由于高齡孕婦盼孕心切，精神緊張，一般對妊娠反應都較為敏感，往往孕吐發(fā)生更為劇烈。如果孕婦注意自我心態(tài)的調(diào)整，可以相應減輕孕吐程度，順利度過懷孕初期。

懷孕中期：兩周一檢必不可少

如果說高齡孕婦懷孕初期是喜憂參半，那么懷孕中期就是危機四伏。

其一，女性隨著年齡的增加卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機會就增多。因此，高齡孕婦生育畸形胎兒的發(fā)生率也較高。醫(yī)生們都推薦35歲以上的產(chǎn)婦要經(jīng)過遺傳咨詢及診斷，以達到優(yōu)生目的。

黃振宇表示，一般來講，在孕早期可以通過B超檢查確定懷孕日期及了解胚胎個數(shù)及發(fā)育情況，尤其在20周以后可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)的異常。在孕11周可行絨毛活檢，或在孕18周穿刺取羊水收集胚胎脫落細胞，或孕20周后穿刺胎兒臍帶血，進行胎兒染色體及血液病的檢查。

這些操作目前已經(jīng)日趨成熟，風險性遠比你想象得要低，操作并發(fā)癥就如同藥品說明書上密密麻麻的副作用一樣，發(fā)生率極低。對此，黃振宇的建議是，當你不得不服藥的時候只能坦然接受，與其忐忑不安度日如年地懷孕10月，不如相信科學徹底檢查，對自己負責，也對寶寶負責。

當然，如今又多了一項無創(chuàng)DNA的檢查技術來幫助醫(yī)師計算宮內(nèi)胎兒是否患有非整倍體染色體畸形的概率，同時避免前面說的各種穿刺對胎兒的損傷，但其本身也存在一定的局限性，因此是選擇無創(chuàng)DNA還是上述的穿刺還是要聽取產(chǎn)檢醫(yī)師的建議。

當你膽戰(zhàn)心驚度過穿刺后又拿到胎兒染色體正常的結(jié)果報告，順利進入孕5個月，微微隆起的肚子和胎動無時無刻不在提醒你已經(jīng)度過懷孕周數(shù)的一半，但千萬別以為可高枕無憂了。

黃振宇提醒，其實此時才是妊娠并發(fā)癥悄然出現(xiàn)的時期。懷孕是對孕婦各器官的一次嚴峻考驗，高齡孕婦更易患上心臟病、高血壓、妊娠期糖尿病等，連前置胎盤的發(fā)生，也是在高齡孕婦中多見。因此定期的產(chǎn)前檢查尤為重要，腹部觸診和宮高腹圍的測量能大概了解胎位和胎兒的發(fā)育快慢，通過血壓測量和尿液檢查及血液檢查能及時發(fā)現(xiàn)這些妊娠特有的疾病，B超檢查不僅能排除胎兒畸形還能了解胎盤位置，由此可見，每兩周一次的產(chǎn)檢對于高齡孕婦是必不可少的。

懷孕末期：避免情緒波動，準爸爸愛心撫慰

當大腹便便的你越過層層障礙終于看到了一絲勝利的曙光，但此時的你卻會為是自己生還是剖、今后新生寶寶的撫養(yǎng)、自己的家庭事業(yè)如何兩全，甚至小到如何挑選嬰兒用品這些問題而苦惱，稍有不合心意時很容易出現(xiàn)情緒波動，甚至這些影響超出了孕婦的心理承受能力，從而出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁。

大齡懷孕著實不易，很多高齡孕婦心思縝密，加上生怕閃失傷及腹中寶貝，所以對任何細節(jié)問題都尤為關注，寶寶胎動少了一次、化驗指標出現(xiàn)一項陽性這些蛛絲馬跡都要搞出個所以然才能善罷甘休。因此，高齡孕婦的精神始終處于緊張狀態(tài)，此時就需要準爸爸們挺身而出，扮演丈夫、朋友、保姆、醫(yī)生等多種角色，通過環(huán)境的更換、話語的溝通來減輕妻子的心理負擔，緩解其緊繃的神經(jīng)。

分娩：順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，要聽醫(yī)生的

十月懷胎的艱苦終于迎來分娩的一日，但高齡孕婦如何選擇分娩方式呢？

都知道高齡孕婦的骨盆韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，加上孕婦體力不支容易導致產(chǎn)程延長，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息，因此高齡孕婦自然分娩的難度相對要大。家人擔憂、朋友規(guī)勸，更會為自然分娩樹起不能逾越的鴻溝，導致大多數(shù)高齡孕婦都會選擇剖宮產(chǎn)，認為這是一種對寶寶最為安全的方式。

黃振宇說，其實若提前做好各方面準備，密切觀察產(chǎn)程，及時處理異常情況，高齡孕婦是完全有順產(chǎn)可能的。而剖宮產(chǎn)所帶來的創(chuàng)傷是很重的，產(chǎn)后恢復的時間也比陰道順產(chǎn)的孕婦要長。目前研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)對寶寶的遠期影響非常不利，剖宮產(chǎn)寶寶今后發(fā)生哮喘的比例數(shù)十倍高于自然分娩寶寶，而且免疫性疾病的發(fā)生率也非常高，就連協(xié)調(diào)性也比陰道分娩的寶寶差，提醒高齡孕婦在選擇分娩方式時要多聽醫(yī)生的意見。

黃振宇最后說，若高齡孕婦孕前嚴格體檢，選擇適合的懷孕時間，孕期放松心態(tài)，規(guī)律系統(tǒng)保健，很多情況是可防患于未然的，最終也可以平安度過懷孕期，收獲健康可愛的寶寶。