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軍醫(yī)教您如何緊急救治腦血管病

來(lái)源:解放軍第101醫(yī)院責(zé)任編輯:張曦晛
2016-02-17 12:51

著名藝術(shù)家、空政文工團(tuán)創(chuàng)作員閻肅因腦梗于2016年2月12日3時(shí)07分,在北京逝世。

中國(guó)是世界腦卒中大國(guó),卒中已成為導(dǎo)致我國(guó)居民第一位死亡原因。我國(guó)腦卒中發(fā)病率高于世界平均水平,每年死于卒中的人數(shù)約200萬(wàn)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今年公布的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)的卒中患者中,40-64歲的中年人占了整體發(fā)病人群的40%,而可能會(huì)發(fā)生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4個(gè)卒中患者中,就有3人出現(xiàn)不同程度的殘疾。

據(jù)解放軍第101醫(yī)院腦血管介入科時(shí)忠華主任介紹:急性缺血性卒中,也就是腦梗死,是卒中最常見(jiàn)類(lèi)型,占所有卒中的80%。尤其是大血管閉塞所致的急性腦卒中,往往病情兇險(xiǎn),死亡率、致殘率高。

時(shí)主任說(shuō):急性缺血性卒中救治的關(guān)鍵就是“快”??斓暮x包括:1、早期發(fā)現(xiàn),卒中一旦發(fā)生,要及時(shí)發(fā)現(xiàn),并快速判斷是否發(fā)生了卒中,并盡快開(kāi)始施治(FAST );2、應(yīng)盡快將卒中患者送到有技術(shù)條件的醫(yī)院(卒中網(wǎng)絡(luò)、卒中基地、卒中單元,移動(dòng)卒中單元,橋接治療);3、配合醫(yī)生盡快做出決定,進(jìn)行有效治療,避免病情耽誤。

然而現(xiàn)實(shí)并不令人滿(mǎn)意。從患者起病后被發(fā)現(xiàn),運(yùn)送至有治療條件的醫(yī)院,到做完頭顱CT或MR、以及相應(yīng)的血液化驗(yàn),醫(yī)生向患者家屬談話(huà)交代溶栓治療的作用及風(fēng)險(xiǎn),家屬接受并最后簽字同意完成這一系列程序需要耗費(fèi)一定的時(shí)間,所以實(shí)際上真的能在6小時(shí)內(nèi)獲得溶栓和取栓治療的患者比例很少。實(shí)際操作中影響效率的因素很多,很多人就在這個(gè)救治流程中錯(cuò)失最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致預(yù)后不良。這里應(yīng)該有多方面的努力:老百姓的健康意識(shí),第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)它;高效迅捷的120或999救治平臺(tái)的建設(shè);卒中網(wǎng)絡(luò)與卒中基地建設(shè)的落實(shí);移動(dòng)卒中單元直接將卒中單元送至卒中患者面前;醫(yī)院內(nèi)部急診科、影像科、麻醉科、介入科、神經(jīng)內(nèi)外科打破科室間壁壘,形成多學(xué)科統(tǒng)一協(xié)同作戰(zhàn);患者及家屬的高度理解與配合。

只有這整個(gè)鏈條都打通了,才會(huì)抓住黃金時(shí)間,在時(shí)間窗內(nèi)采取最優(yōu)治療,提高急性缺血性卒中救治成功率,減少死殘率。

解放軍第101醫(yī)院腦卒中中心是由神經(jīng)內(nèi)外科為主體,聯(lián)合院前急救、急診科、放射科、檢驗(yàn)科、信息科等多個(gè)學(xué)科組建的團(tuán)隊(duì),旨在為腦卒中患者,提供高效、完整、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和最新、最優(yōu)救治方案,最大限度提高腦卒中成功率,降低死亡率和致殘率。解放軍第101醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)目前開(kāi)展腦卒中靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓治療10年,年溶栓100例患者以上,成功率達(dá)60%以上。卒中團(tuán)隊(duì)緊盯腦梗死救治技術(shù)前沿,開(kāi)展了急診動(dòng)脈內(nèi)支架取栓技術(shù),目前開(kāi)展動(dòng)脈內(nèi)支架取栓治療1年余,已經(jīng)成功急診取栓50余例,2016年已達(dá)10余例,血管再通率高達(dá)95%,效果良好達(dá)50%以上,處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。在腦出血治療方面,開(kāi)展鉆顱微創(chuàng)血腫抽吸,具有損傷小、恢復(fù)快、療效好。對(duì)腦卒中危重癥搶救、預(yù)防、康復(fù)等也有建樹(shù),綜合能力處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,被中國(guó)卒中學(xué)會(huì)評(píng)審為卒中中心建設(shè)單位。

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