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軍醫(yī)科普:二胎技術(shù)——凍卵那些事

來(lái)源:解放軍第306醫(yī)院作者:韓瑞剛責(zé)任編輯:胡駿
2015-12-04 08:00

作者簡(jiǎn)介:韓瑞剛,解放軍第306醫(yī)院,生殖醫(yī)學(xué)中心。

卵子冷凍是否意味著女性可以把卵子鎖進(jìn)保險(xiǎn)柜,從此可以自由支配自己的生育時(shí)間呢?其實(shí)不然,卵子冷凍仍需慎之又慎。我們?cè)诖私榻B一些這方面的基本知識(shí)供大家參考。

卵子冷凍歷史

卵子冷凍,專(zhuān)業(yè)上講,其實(shí)是卵母細(xì)胞冷凍,這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展并不算晚。1986年,Chen等就使用二甲基亞砜作為冷凍保護(hù)劑,采用程序化冷凍技術(shù),成功地冷凍復(fù)蘇了人卵母細(xì)胞,并獲得了嬰兒出生。但由于卵子自身特點(diǎn)的原因,冷凍復(fù)蘇率不高,直到2004年全世界報(bào)道的卵子冷凍后出生的嬰兒不足百名。那么卵子冷凍的技術(shù)難點(diǎn)在哪里呢?

卵子冷凍的特殊性

我們知道,卵子是人類(lèi)最大的細(xì)胞,直徑約為80~130μm。它的表面積與體積比值小,內(nèi)含大量水分,而且細(xì)胞膜對(duì)溫度變化的耐受能力和通透性都比較差,這些都會(huì)讓細(xì)胞保護(hù)劑與水分交換困難。脫水不充分的話(huà),在降溫過(guò)程中就易形成冰晶,損傷細(xì)胞膜和細(xì)胞器導(dǎo)致存活率降低。細(xì)胞保護(hù)劑同時(shí)又具有細(xì)胞毒性,長(zhǎng)時(shí)間接觸同樣可能導(dǎo)致細(xì)胞死亡。這就是卵子冷凍一直以來(lái)的技術(shù)難題。

ASRM:不推薦女性推遲生育

現(xiàn)在,低毒而又高滲的冷凍保護(hù)劑出現(xiàn),凍結(jié)卵子的速度加快,不會(huì)再變成晶體的形式。這個(gè)新技術(shù)被稱(chēng)之為“玻璃化”。玻璃化技術(shù)的出現(xiàn)使卵子冷凍在技術(shù)上已經(jīng)沒(méi)有障礙。美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ASRM)也指出,卵子冷凍技術(shù)已經(jīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)階段,可以運(yùn)用于臨床。但同時(shí),它建議冷凍卵子僅適用于化療期間可能失去生育能力的女性,或正在接受體外受精(IVF)的夫婦,而并不建議為了推遲生育時(shí)間而冷凍卵子。冷凍的卵子并不能保證一定生出寶寶,反而會(huì)造成虛假的生育希望,并進(jìn)一步推遲女性的整體生育年齡。

冷凍卵子并不保證懷孕

即便女性在足夠年輕的時(shí)候就冷凍卵子,仍然不能保證一定可以懷孕。根據(jù)美國(guó)冷凍卵子機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),女性冷凍卵子的解凍復(fù)蘇率大致為75%。也就是說(shuō),如果冷凍10顆卵子,那解凍后復(fù)蘇的大概只有7顆,能成功受精發(fā)育為胚胎的有5顆左右,為了保證受孕成功,通常會(huì)移植2~3個(gè)胚胎。然而不同的機(jī)構(gòu)復(fù)蘇卵子的成功率有很大差異,平均而言每顆解凍卵子成功受孕的概率概率約20%~30%,甚至更低。據(jù)研究人員估計(jì),一個(gè)女性在30歲時(shí)凍結(jié)15個(gè)卵子,約有30%的幾率生下一個(gè)孩子,凍結(jié)25個(gè)卵子則約有40%的機(jī)會(huì)生下一個(gè)孩子??梢?jiàn)凍卵的有效性并沒(méi)有人們想象的那么高,而且,凍卵的安全性也應(yīng)該考慮。

卵子冷凍可能影響其生理功能

卵子本身的一些特殊結(jié)構(gòu)也易于受到冷凍的影響,例如:皮質(zhì)顆粒是哺乳動(dòng)物卵子內(nèi)的特殊機(jī)構(gòu),冷凍復(fù)蘇過(guò)程,皮質(zhì)顆粒功能易受損,容易出現(xiàn)多精受精;另外,卵子細(xì)胞骨架部分微管結(jié)構(gòu)在降溫過(guò)程會(huì)發(fā)生破壞;再者,溫度變化可導(dǎo)致部分卵子發(fā)生孤雌激活,即無(wú)精子參與的卵裂,這種胚胎無(wú)發(fā)育潛力,會(huì)造成卵子浪費(fèi)。

所以,卵子冷凍聽(tīng)起來(lái)很美,但它并非靈丹妙藥,這項(xiàng)技術(shù)屬于不得已而為之的情況的權(quán)宜之計(jì)。要想擁有一個(gè)健康的寶寶,最好是在適齡階段正常生育。

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