肝移植是肝臟疾病發(fā)展到晚期危及生命時(shí)，采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，然后把一個(gè)健康肝臟植入人體內(nèi)，這個(gè)過程就是肝移植，俗稱“換肝”。肝移植已經(jīng)成為挽救終末期肝病病人生命的唯一有效手段。但長(zhǎng)期以來，供肝短缺，很大一部分病人因等不到肝源失去了救治的機(jī)會(huì)。

劈離式肝移植采用半肝移植的方式，將一個(gè)完整供肝一劈為二，分別用于兩個(gè)病人，從而可以挽救更多病人的生命，最大化地利用了有限的供肝資源。但劈離式肝移植手術(shù)技術(shù)要求更高，左右半肝的劈分在肝內(nèi)沿肝中靜脈進(jìn)行，肝中靜脈同時(shí)負(fù)責(zé)左右肝臟的靜脈回流，劈離式肝移植必須有效解決兩側(cè)半肝的靜脈回流及腔靜脈重建問題。近日，解放軍第八一醫(yī)院王軒主任帶領(lǐng)的移植團(tuán)隊(duì)，首次采用人工血管重建技術(shù)，解決半肝靜脈回流難題，在該院成功開展了南京軍區(qū)首例劈離式右半肝肝移植，這也是該院完成的第6例活體肝移植，同時(shí)該院也是南京軍區(qū)唯一一家開展活體肝移植的醫(yī)院，標(biāo)志該院肝移植中心技術(shù)水平達(dá)到新的階段。

3個(gè)月前，一位32歲男性病人因“慢加亞急性肝功能衰竭”入住第八一醫(yī)院肝病內(nèi)科。經(jīng)積極保肝治療后，病情無明顯好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來，病情逐漸加重，伴發(fā)肝腎綜合征，患者瀕臨生命危險(xiǎn)。看著眼前骨瘦如柴的頂梁柱飽受病魔的身心摧殘，患者家屬心急如焚。經(jīng)內(nèi)、外科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，大家一致認(rèn)為肝移植是挽救患者年輕生命的唯一方法。該院肝移植中心團(tuán)隊(duì)多方努力，積極爭(zhēng)取。終于在2015年11月11日20時(shí)30分獲知外院有捐肝信息。該院肝移植中心馬上對(duì)供體情況做了仔細(xì)了解，發(fā)現(xiàn)供肝情況較為特殊，預(yù)計(jì)供肝只能獲得不帶肝中靜脈的右半肝。王軒主任馬上將從外院傳輸過來的供肝數(shù)據(jù)輸入我中心國(guó)內(nèi)最先進(jìn)“肝臟體積分析測(cè)算系統(tǒng)”，經(jīng)詳細(xì)測(cè)算后，發(fā)現(xiàn)不帶肝中靜脈右半肝有效重量?jī)H為380g，只能勉強(qiáng)滿足病人需要，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。但如果供肝有肝中靜脈，則供肝有效重量可達(dá)620g，安全風(fēng)險(xiǎn)大為降低。為充分保證手術(shù)安全，王軒主任提出嘗試采用人工血管架橋的方法，在供肝表面再搭建一條肝中靜脈，充分發(fā)揮有效肝體積，保證供肝功能最大化。在和病人家屬連夜交代病情、充分溝通并取得同意后，王軒主任12日8時(shí)親自帶領(lǐng)取肝團(tuán)隊(duì)赴外院獲取供肝。在外院同事的配合下，經(jīng)過6個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，當(dāng)日15時(shí)30分成功從供肝劈取不帶肝中靜脈的右半肝。供肝質(zhì)量?jī)?yōu)良，稱重約640g，與術(shù)前軟件系統(tǒng)評(píng)估一致。18時(shí)30分供肝到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)過王軒主任一個(gè)半小時(shí)的努力，肝中靜脈和下腔靜脈兩座橋成功建立。王軒主任在江濤副主任醫(yī)師和其他手術(shù)人員配合下，再次經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)奮戰(zhàn)，將帶有人工血管的右半肝成功植入病人體內(nèi)，手術(shù)獲得圓滿成功。病人全麻術(shù)后4小時(shí)清醒，12小時(shí)拔除氣管插管。目前病人病情平穩(wěn)，已由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房，正在順利康復(fù)中。