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三、先進儀噐設(shè)備

1、神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)是一種將影像學(xué)技術(shù)、立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)、計算機技術(shù)相融合的綜合手術(shù)輔助系統(tǒng)，它將數(shù)字化影像與實際神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)建立起實時動態(tài)聯(lián)系，能夠精確地進行病灶定位、手術(shù)入路選擇、術(shù)中導(dǎo)航引導(dǎo)、病變切除程度判別。由于其定位準確、動態(tài)示蹤、提高手術(shù)精度及安全性、優(yōu)化手術(shù)人路、縮短手術(shù)時間等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)。

神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)主要用于以下病變：(1)顱內(nèi)深部病變(腦干、丘腦及其他中線附近病變，體積較小的海綿狀血管瘤，腦膜瘤，轉(zhuǎn)移瘤等)的切除手術(shù)；(2)顱內(nèi)較小病變的準確定位和小切口手術(shù)方式設(shè)計(如凸面小腦膜瘤，腦膿腫)等；(3)顱內(nèi)出血（基底節(jié)區(qū)血腫、腦室內(nèi)血腫等）神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下穿刺引流手術(shù)；(4)深部膠質(zhì)瘤借助于神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，可以提高手術(shù)全切率，又能避免過多損傷周圍正常結(jié)構(gòu);(5)功能神經(jīng)外科神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)；(6)脊髓、脊柱外科神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)；(7)顱內(nèi)病灶活檢，顱內(nèi)異物取出手術(shù)。綜上所述，神經(jīng)導(dǎo)航輔助神經(jīng)外科手術(shù)可增加患者手術(shù)的安全性。

2、癲癇定位系統(tǒng)

神經(jīng)外科癲癇中心展開床位28張，視頻腦電監(jiān)測床位21張。我中心配有癲癇外科監(jiān)測及手術(shù)用配備日本光電工業(yè)株式會社最新式的癲癇術(shù)前定位系統(tǒng)： 256導(dǎo)腦電監(jiān)測系統(tǒng)1臺， 192導(dǎo)1臺，128導(dǎo)2臺， 32導(dǎo)17臺，術(shù)中皮層腦電監(jiān)測儀1臺，腦電分析工作站6個，可進行長程視頻頭皮腦電監(jiān)測、腦深部電極腦電監(jiān)測、顱內(nèi)硬腦膜下電極腦電監(jiān)測等立體腦電圖研究。另外配有高級誘發(fā)電位-腦電監(jiān)測系統(tǒng)，供手術(shù)中神經(jīng)功能監(jiān)測和ECoG定位。中心可優(yōu)先使用醫(yī)院的SPECT、PETCT、3.0T核磁共振等先進設(shè)備，進一步優(yōu)化腦內(nèi)致癇灶和功能區(qū)的無創(chuàng)定位技術(shù)。先進的治療理念、一流的技術(shù)和頂尖的設(shè)備，為藥物難治性癲癇患者提供了最大的治療機會。中心自2004年創(chuàng)建以來，已經(jīng)為數(shù)萬例癲癇病人明確診斷，每周例行完成癲癇手術(shù)5~8臺，迄今已經(jīng)為適合手術(shù)的2000余例頑固性癲癇患者做了手術(shù)治療，其中顱內(nèi)電極埋藏手術(shù)500余臺（截止2015年），術(shù)后癲癇控制滿意率超過80%，贏得了國內(nèi)外同行和患者的普遍認可和信任。

3、立體定向系統(tǒng)

神經(jīng)外科現(xiàn)有兩臺立體定向儀，均在正常使用中：首先是瑞典Leksell GII型立體定向儀（附圖），配備SurgiPlan 手術(shù)計劃系統(tǒng)，是目前國際通用的較先進定向儀。Leksell SurgiPlan是一個先進的以影像學(xué)為基礎(chǔ)的神經(jīng)外科計劃軟件，是為使用Leksell立體定向系統(tǒng)特殊設(shè)計的。憑借其強大的基于Linux的操作系統(tǒng)和靈活的預(yù)先計劃功能，使神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)計劃和比較不同的手術(shù)入路方面更加自由和精確。這種易于學(xué)習(xí)的軟件在優(yōu)化工作流程、改善臨床療效和提高治療的成本效益中發(fā)揮重要作用。Leksell SurgiPlan提供了一系列強大工具來增加手術(shù)的精確性和手術(shù)計劃過程的信心，適用于帕金森氏病、扭轉(zhuǎn)痙攣、顱內(nèi)病灶活檢、顱內(nèi)血腫穿刺引流等各類立體定向手術(shù)；第二臺是德國Fischer Z-D立體定向儀，該定向儀使用靈活方便，目前主要用于立體定向血腫或膿腫穿刺手術(shù)。

立體定向手術(shù)為科室傳統(tǒng)特色，在省內(nèi)較早開展了顱內(nèi)腫瘤活檢術(shù)，帕金森氏病毀損術(shù)，高血壓腦出血血腫穿刺術(shù)，2006年完成省內(nèi)第一例帕金森氏病的DBS手術(shù)，科室每一位醫(yī)生都能夠熟練操作立體定向儀，當前科室使用以上兩種定向儀年完成各類手術(shù)50余臺，產(chǎn)生了較高的社會效益。

4、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）是應(yīng)用各種神經(jīng)電生理技術(shù)，監(jiān)測手術(shù)中處于危險狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性的一門技術(shù)。我們科擁有美國Cadwell Cascade16導(dǎo)神經(jīng)術(shù)中監(jiān)護系統(tǒng)，可以監(jiān)測經(jīng)顱電刺激運動誘發(fā)電位（TceMEP）、腦干誘發(fā)電位（BAEP）、體感誘發(fā)電位（SSEP）、自發(fā)和誘發(fā)肌電（EMG）等項目。目前已常規(guī)應(yīng)用于：（1）顱底手術(shù)監(jiān)測：BAEP、EMG；（2）脊髓手術(shù)監(jiān)測：自發(fā)和誘發(fā)EMG、TceMEP、SSEP；(3)皮層功能定位；(4)腦癱手術(shù)監(jiān)測：自發(fā)和誘發(fā)EMG、SSEP；(5)鞍區(qū)手術(shù)監(jiān)測：BAEP、SSEP；(6)腦血管病手術(shù)監(jiān)測；(7)脊柱神經(jīng)外科手術(shù)監(jiān)測：TceMEP、SSEP、EMG ；(8)面肌痙攣--側(cè)方擴散、肌電。目前每年約完成神經(jīng)外科術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測150臺。另外還可廣泛應(yīng)用于骨科、心臟外科及五官科等術(shù)中病人，在功能上了解神經(jīng)系統(tǒng)是否受到損傷，給手術(shù)醫(yī)師可靠的信息，使手術(shù)進行得更順利安全。IONM已逐漸成為臨床手術(shù)中監(jiān)測神經(jīng)功能完整性、減少神經(jīng)損傷、提高手術(shù)質(zhì)量的一個不可或缺的重要組成部分。