麻醉：肥胖患者解剖與功能上的異常會(huì)嚴(yán)重影響麻醉實(shí)施和管理。寰枕關(guān)節(jié)和頸椎運(yùn)動(dòng)受限，頸部短粗、頦下厚脂肪墊、組織墜入口腔與咽部導(dǎo)致口咽腔狹窄，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和麻醉藥使用后通氣困難，喉鏡窺視聲門困難，導(dǎo)致全身麻醉時(shí)人工通氣和氣管插管困難或失敗。一些限制胸廓與腹部運(yùn)動(dòng)與通氣的體位如截石位、俯臥位、頭低位等往往使清醒的肥胖患者難以忍受，不得不實(shí)施全身麻醉。椎管內(nèi)麻醉對(duì)患者呼吸、睡眠模式影響很少，對(duì)肥胖患者較好，但仍需注意交感阻斷易擴(kuò)散至更高平面。同時(shí)，肥胖患者麻醉失敗率高、體表定位困難、麻醉相關(guān)藥物劑量難以控制等。所以在麻醉方式選擇上應(yīng)結(jié)合病人的具體情況，考慮手術(shù)種類和麻醉的要求，綜合考慮決定麻醉方式和管理措施。如清醒插管、可視喉鏡插管、纖支鏡引導(dǎo)插管、俯臥時(shí)墊高胸部、骨盆使腹部懸空，全麻時(shí)肩部墊高等措施。

麻醉恢復(fù)期管理：肥胖病人要等待影響病人意識(shí)、呼吸的藥物完全消除，病人自我保護(hù)能力完全恢復(fù)之后才能拔除氣管導(dǎo)管，因此需要患者和家屬的全力配合，謹(jǐn)慎選擇時(shí)機(jī)。拔除氣管導(dǎo)管后，仍然要嚴(yán)密觀察病人的呼吸和氧和情況，發(fā)現(xiàn)氧和不足采取必要的措施。術(shù)后鎮(zhèn)痛藥也需在權(quán)衡利弊后在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征的情況下使用。

術(shù)后管理：肥胖是靜脈栓塞、肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此推薦術(shù)后物理與藥物方法予以預(yù)防。