痛風(fēng)舊稱“王侯之病”,因多見于生活富足者。如今我國民眾生活水平提高,這“舊時王謝堂前燕”也“飛入尋常百姓家”了。近年,我國痛風(fēng)病人猛增,高尿酸血癥更是普遍。
痛風(fēng)病為突然發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫疼痛,因其發(fā)作突然如風(fēng)之襲來,故稱痛風(fēng)。其病因尿酸之結(jié)晶沉淀于關(guān)節(jié)腔中所致,嚴(yán)重者尚可引起心、腎等臟器的損傷。尿酸本應(yīng)通過腎臟從尿中排出,但若血中尿酸過多或腎臟排泄能力不足,則尿酸便在血中積蓄,形成“高尿酶酸血癥”,若過度飽和,則形成結(jié)晶析出于關(guān)節(jié)腔中,于是痛風(fēng)發(fā)作。
血中何來許多尿酸?原來這尿酸為核酸代謝之最終產(chǎn)物。凡生物體皆由細胞組成,皆有細胞核。細胞核中有核酸,由嘌呤、嘧啶等成分組成。在人體新陳代謝中,衰亡的細胞被分解,核酸降解為嘌呤、嘧啶等物質(zhì),嘌呤再降解即為尿酸。此為尿酸的體內(nèi)來源、即“內(nèi)源性尿酸”。而另一來源則為食物,稱為“外源性尿酸”。通常,前者占人體內(nèi)尿酸的八成。
欲預(yù)防痛風(fēng)之發(fā)作,便應(yīng)降低血中尿酸的含量?!皟?nèi)源性尿酸”來自人體的新陳代謝,無法削減,能控制的只有從食物里來的“外源性尿酸”了。人吃的食物,無論主食、葷菜、蔬菜主要都是生物體,都含核酸,于是將那些核酸中含嘌呤高的食物,諸如海鮮、啤酒及豆制品之類,作為高尿酸血癥者、痛風(fēng)者的食物禁忌。
不過如今則有了新的認(rèn)識:認(rèn)為應(yīng)以食用之實際效果來定取舍。譬如大豆中因富含嘌呤,以往便將大豆及其制品皆列為痛風(fēng)病人忌食之物。如今則發(fā)現(xiàn)豆制品在制造過程中其嘌呤實在已經(jīng)所剩無幾,而豆腐等豆制品中的某些成分甚至有利于促進尿酸之排泄,即使大豆等食物直接食用,亦并不明顯增高血尿酸的含量。故如今在痛風(fēng)患者忌食之物中已將其刪除。
又如動物類食品中所含游離脂肪酸與血中尿酸結(jié)晶結(jié)合,方是痛風(fēng)發(fā)作的主因,因此動物的內(nèi)臟如肝、腎等被列為“應(yīng)避免的食物”,而海鮮如沙丁魚、貝類等以及牛羊豬肉等則被列為“應(yīng)限制的食物”。
啤酒仍應(yīng)避免,而其他烈性酒甚至所有酒類皆應(yīng)避。果糖可以加速嘌呤的生成,故含糖飲料及果汁為“應(yīng)避免的食物”,一般水果為“應(yīng)限制的食物”,但櫻桃除外。奶制品食用量大者,痛風(fēng)發(fā)病率低,已被列為“鼓勵食用”之列,不過以低脂、脫脂奶為宜。
咖啡能抑制生成嘌呤的酶,故亦鼓勵食用。茶似無此功效,不過多飲茶水亦有利尿、增加尿酸排泄的作用。
看來如今的說法更符合實際,亦當(dāng)能更好地有利于痛風(fēng)的預(yù)防。