作者簡(jiǎn)介：趙楊，解放軍第306醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科。

24日午時(shí)，解放軍第306醫(yī)院婦產(chǎn)科接診一體重僅35 kg的瘢痕妊娠清宮術(shù)后大出血患者，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合搶救，介入治療，成功止血，挽救了患者的生命。

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是異位妊娠中十分罕見的類型，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約為1:1800。此病發(fā)病隱匿，臨床很難判斷。在早孕期行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)常發(fā)生嚴(yán)重大出血、及子宮破裂，危及生命。

在該患者就診過程中，婦產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，半小時(shí)出血量就達(dá)500 ml，患者血壓直線下降。產(chǎn)婦急救綠色通道即時(shí)啟動(dòng)，多學(xué)科專家迅速趕到，急救方案即刻擬定，婦產(chǎn)科醫(yī)生緊急給予球囊壓迫宮腔止血，隨即將患者推進(jìn)導(dǎo)管室進(jìn)行搶救。其時(shí)，導(dǎo)管室醫(yī)生護(hù)士已悉數(shù)到位，做好了術(shù)前準(zhǔn)備工作。趙楊醫(yī)師操作熟練，在局麻下采用Seidinger技術(shù)行右股動(dòng)脈穿刺術(shù)，而此時(shí)患者的血壓幾乎測(cè)不到。

大家屏住呼吸，只聽見時(shí)鐘的滴答聲。

隨著趙楊醫(yī)生有條不紊的操作，只見透視下超滑導(dǎo)絲在順利引導(dǎo)，纖細(xì)的導(dǎo)管被分別置于左右髂內(nèi)動(dòng)脈并造影，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)子宮動(dòng)脈明顯迂曲擴(kuò)張，末梢分支呈彈簧狀分布，雙側(cè)均可見造影劑外溢征象，兇猛的出血就源自這里。醫(yī)生將明膠海綿顆粒注入病變血管，造影劑外溢征像隨之消失，出血停止了，血壓穩(wěn)定了。從患者進(jìn)介入手術(shù)室到治療結(jié)束，僅1小時(shí)10分。在多學(xué)科的共同努力協(xié)作下，患者從死亡線上被拉了回來，現(xiàn)已恢復(fù)良好，

急診介入止血適用于各類急性大出血的搶救，止血迅速，創(chuàng)傷小，靶血管超選擇插管可以使栓塞位置更精確，并可減少對(duì)正常組織的影響。解放軍第306醫(yī)院已開展介入治療30余年，藉此救治了大量的患者，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。