作者簡(jiǎn)介：解放軍第306醫(yī)院風(fēng)濕病門(mén)診，裘輝。
很多人尤其是中老年女性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不明原因的口干、眼干、皮膚干燥，口渴即使大量飲水也不能緩解，眼睛干澀、欲哭無(wú)淚、視物模糊……人們往往對(duì)此司空見(jiàn)慣，或者認(rèn)為人老了都那樣，不是什么大問(wèn)題，事實(shí)上“干燥”可能預(yù)示著機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，這時(shí)候需要特別警惕干燥綜合征。
免疫系統(tǒng)相當(dāng)于身體里的軍隊(duì)，可以抵御外敵（如細(xì)菌、病毒）入侵，也可以監(jiān)控內(nèi)部叛亂（如細(xì)胞癌變），由于遺傳、內(nèi)分泌、感染、環(huán)境、藥物等多種相關(guān)因素影響引起機(jī)體免疫功能紊亂，敵我不分，攻擊、破壞自身組織細(xì)胞導(dǎo)致自身免疫病。干燥綜合征就是主要累及外分泌腺（唾液腺、淚腺等）的慢性炎癥性自身免疫病，好發(fā)于中老年女性，男女之比1：9，發(fā)病年齡通常在40～50歲，起病多隱匿，大多數(shù)患者很難說(shuō)出確切時(shí)間。
干燥綜合征的典型癥狀就是因唾液減少而自覺(jué)口干，患者經(jīng)常隨身攜帶水杯，說(shuō)幾句話就要喝水，嚴(yán)重者進(jìn)食時(shí)需喝湯或水才能咽下去，食不知味或味覺(jué)改變；由于牙齒失去唾液的滋養(yǎng)、抗菌作用，有些患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根，被稱(chēng)為“猖獗齒”；還有些患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)腮腺的腫大疼痛。干燥綜合征的另一個(gè)突出癥狀就是自覺(jué)眼睛干澀、容易疲倦，有摩擦感、砂礫異物感、燒灼感，嚴(yán)重時(shí)畏光、角膜損傷、視力下降。
事實(shí)上，除了大家熟悉的唾液腺和淚腺，身體其他部位的外分泌腺也可能受累而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，如皮膚汗腺受累出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢；鼻粘膜腺體受累出現(xiàn)鼻腔干燥、易出血；咽部腺體分泌下降則有咽干；聲帶腺體分泌減少可出現(xiàn)聲音嘶??；外陰和陰道干燥導(dǎo)致外陰潰瘍、陰道念珠菌病等。
與大多數(shù)風(fēng)濕免疫性疾病一樣，干燥綜合征可以表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)器官受累的癥狀，如呼吸系統(tǒng)受累常見(jiàn)間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化；消化系統(tǒng)腺體受累出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎、自身免疫性肝?。荒I臟受累常見(jiàn)腎小管間質(zhì)損害、腎小管酸中毒；甲狀腺受累表現(xiàn)為慢性甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能減退。干燥綜合征也可能伴有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、皮膚血管炎，血液系統(tǒng)受累出現(xiàn)貧血、血小板、白細(xì)胞減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)炎、局灶性或彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。
可見(jiàn)，干燥綜合征臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，尤其部分患者口干眼干癥狀不明顯時(shí)，常常導(dǎo)致漏診、誤診。筆者在門(mén)診工作中就曾經(jīng)遇見(jiàn)有體檢發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的病人、血小板或白細(xì)胞減少的病人、甲減或萎縮性胃炎的病人，追問(wèn)病史有輕度口眼干燥，通過(guò)化驗(yàn)及輔助檢查而確診為干燥綜合征的。
干燥綜合征可有多種自身抗體出現(xiàn)，其中抗SSA、抗SSB抗體具有診斷特異性，免疫球蛋白（IgG）升高也是重要特征，對(duì)于長(zhǎng)期、異常顯著的升高需特別警惕并發(fā)惡性淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤的可能。診斷干燥綜合征還需要相關(guān)科室的協(xié)助，如眼科檢查：Schirmer（濾紙）試驗(yàn)、角膜染色試驗(yàn)、淚膜破碎時(shí)間測(cè)定；口腔科檢查：唾液流率測(cè)定、唇腺活檢、腮腺造影等。
干燥綜合征治療必須個(gè)體化，綜合分析患者病情而定，單純性口眼干燥者主要對(duì)癥治療，如眼干可使用人工淚液滴眼，口干可服用茴三硫、沐舒坦等藥物，酌情口服免疫調(diào)節(jié)藥物，但藥物療效一般；對(duì)于出現(xiàn)系統(tǒng)性損害的患者，需要糖皮質(zhì)激素＋免疫抑制劑治療。
干燥綜合征患者日常生活中應(yīng)該避免抽煙及喝酒，避免服用抑制淚腺或唾液腺的藥物（如：利尿劑、抗組胺藥、抗焦慮、鎮(zhèn)靜劑等），避免長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電視，保持周?chē)h(huán)境濕潤(rùn)。多吃深色蔬菜（胡羅卜、菠菜）水果，少吃油炸食物，可吃無(wú)糖的口香糖、梅子或輕微酸的檸檬汁、以刺激唾液分泌；飯后要刷牙或使用牙線，避免蛀牙，定期看牙醫(yī)及洗牙。外出時(shí)，戴擋風(fēng)或?qū)掃叺奶?yáng)眼鏡；戴隱形眼鏡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，如有不舒服應(yīng)立即取下；用熱毛巾熱敷眼部，可以減輕疲勞并增加淚液分泌。皮膚干燥者，減少泡澡改用淋浴，用乳霜或護(hù)唇膏，減少水分流失。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極鍛煉身體，定期復(fù)查，不隨意停藥，才能遠(yuǎn)離干燥、滋潤(rùn)生活！
