便秘是指大便次數(shù)減少,一般每周少于3次,伴排便困難、糞便干結(jié)。按原因可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。兒童便秘的90%~95%為功能性便秘。所謂的功能性便秘是指除外腸道或全身器質(zhì)性疾病及藥物性因素所引起的便秘。引起功能性便秘的常見(jiàn)原因有飲食不當(dāng)(如進(jìn)食量少、食物缺乏纖維素或水分不足)、精神因素(如突然精神刺激、環(huán)境和生理習(xí)慣的突然改變)等。長(zhǎng)期便秘嚴(yán)重影響兒童(包括家長(zhǎng))身心健康和生活質(zhì)量。功能性便秘的處置主要包括合理飲食、排便訓(xùn)練、藥物治療和灌腸4個(gè)方面。這里主要介紹排便訓(xùn)練,以供參考。
排便訓(xùn)練是指人為地對(duì)兒童排便行為進(jìn)行有規(guī)律的強(qiáng)化訓(xùn)練,使其養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。正常的排便習(xí)慣是人體正常行為能力的體現(xiàn),大多數(shù)具有正常排便習(xí)慣的人均在每天同一時(shí)間排便。這個(gè)條件反射一般發(fā)生在餐后1小時(shí)內(nèi)。建立良好的排便習(xí)慣,對(duì)兒童功能性便秘具有重要的預(yù)防和治療作用。
具體方法為,每天在規(guī)定的時(shí)間到衛(wèi)生間訓(xùn)練排便,讓患兒坐在便盆上,便盆的高度要合適,雙膝水平略高于臀部,雙足著地以便用力,同時(shí)讓嬰幼兒學(xué)會(huì)排便用力,即呼氣后屏氣增加腹壓來(lái)用力排便,協(xié)調(diào)肛門括約肌運(yùn)動(dòng),集中精力,不要擺弄玩具等分散注意力,反復(fù)訓(xùn)練,直至排出大便。在訓(xùn)練剛開始,可能出現(xiàn)排便失敗的現(xiàn)象,家長(zhǎng)要堅(jiān)定信心,不要訓(xùn)斥患兒,多進(jìn)行耐心勸導(dǎo),每次成功排出大便后,家長(zhǎng)(或監(jiān)護(hù)者)要給予鼓勵(lì)或一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。一般選擇早晨睡醒后和晚餐后1小時(shí)左右,每次訓(xùn)練時(shí)間10分鐘左右,避免長(zhǎng)時(shí)間坐便盆而產(chǎn)生疲勞和厭倦感。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),一般訓(xùn)練2周后,患兒均可成功,保持1~2次/天大便,并且無(wú)排便困難。