6月29日，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內科通過醫(yī)院“24小時綠色生命救助通道”急診收治了一位86歲突發(fā)腦血栓失去知覺的老人，該院神經(jīng)內科主任醫(yī)師蔡藝靈帶領專家團隊，采用靜脈溶栓+動脈取栓橋接技術，巧手取出老人腦內血栓，及時恢復腦部供血，使其術后即能進行正常對話，三天后下床走路，15天后生活基本能夠自理并康復出院。據(jù)悉，該院采用該技術已成功挽救10余例急重腦血栓患者，有效率及康復率達到國際相同技術水平，受到了廣大患者好評與信賴。
常人都知道，老年人一旦發(fā)生中風、腦血栓，血管堵塞人腦的某個區(qū)域后，導致腦組織快速壞死，并因此對全身各系統(tǒng)造成毀滅性打擊，因此發(fā)生死亡者并不鮮見。傳統(tǒng)治療主要通過活血化瘀、溶栓康復。病人經(jīng)過長達數(shù)月乃至半年的治療后，僅僅勉強能下地活動，生活質量低下。
現(xiàn)代醫(yī)療技術迅猛發(fā)展，一批不開刀就能康復的新型技術如雨后春筍般涌現(xiàn)，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內科團隊攻關克難，他們結合臨床，熟練掌握運用靜脈溶栓+動脈取栓橋接技術救治急性缺血性腦卒中病人。據(jù)蔡藝靈主任介紹；“此項技術只需將一種特殊的導管微微插入體內進行取栓，好比紅酒瓶塞堵住瓶口，只需將微導管上面的螺絲鉆入瓶塞，就可以把瓶塞順利拔出是一個道理?！?/p>
為了更好地服務廣大患者，306醫(yī)院建立了“24小時綠色生命救助通道”，形成了急診對接120，以神經(jīng)內科專家團隊為龍頭牽引,導管室、CT、檢驗科協(xié)同救治平臺。
時間回溯到6月29日下午，這位老人在家洗漱時突然摔倒在衛(wèi)生間，家人過來查看時，她已癱倒在地，說不出話來。伴隨著一陣急促呼嘯聲， 老人被120救護車送到了解放軍第306醫(yī)院的急診科，該院立即啟動了“24小時綠色生命救助通道”，神經(jīng)內科、導管室、CT、檢驗科醫(yī)護人員迅速進入應急狀態(tài)。老人到院時已呈昏睡狀態(tài)、右側肢體無力、無法言語……急診科的醫(yī)護人員一下子緊張了起來：腦血栓！
在醫(yī)療領域，對急性缺血性腦卒中患者的救治有一個關鍵時間窗——4.5小時內靜脈輸注藥物溶栓、6小時內取栓，這也是腦卒中患者救治的“黃金時間”。此時，距離老人發(fā)病已經(jīng)過去了1小時20分鐘，她的右側肢體肌力已經(jīng)下降到0級，完全無法自主行動。此時時間一分一秒的過去，如果不快速有效救治，老人生命即將命懸一線。神經(jīng)內科專家團隊一刻也不敢耽擱，立即對老人進行了靜脈藥物溶栓治療，神經(jīng)內科主任醫(yī)師蔡藝靈帶領團隊密切關注著治療進展。顱內CT顯示，老人顱內已呈現(xiàn)缺血改變，靜脈溶栓效果并不理想，如果不進行取栓，老人即使搶救過來，也是半身不遂，生活不能自己。時間就是大腦，時間就是生命，搶救患者的生命高于一切。蔡藝靈帶領著神經(jīng)內科專家團隊，在說明情況并得到病人家屬支持后，決定立即聯(lián)合導管室進行動脈取栓，開展血管內介入治療，一場與死神的賽跑開始了。
圖1 老人送到醫(yī)院時處于昏迷狀態(tài)
為了捕捉到造成老人險情的“罪魁禍首”——血栓，股動脈穿刺成功后，神經(jīng)內科專家團隊立即對老人左側頸動脈及頸內動脈造影，發(fā)現(xiàn)患者左側大腦中動脈中段閉塞，從造影圖像來看，原本樹狀的腦內動脈血管左側的“樹枝”已經(jīng)完全看不見了，血栓就在此處！
圖2 血管造影顯示老人左側大腦中動脈血管完全閉塞
圖3 取栓重建手術進行中 左側頸內動脈血管已通
人體腦內的結構紛繁復雜，老人左側頸動脈又過度迂曲、轉角過大，結構紛繁復雜如同迷宮，為了穿過這個迷宮，找到血栓，他們用柔軟材料制成的導管經(jīng)由股動脈送到了指定位置，一根細細的取栓裝置被緩緩送入導管內，到達血栓處的取栓裝置展開了網(wǎng)狀的前端，撐開了閉塞的血管并與血栓結合在一起，5分鐘后，隨著取栓裝置的回撤，神經(jīng)內科團隊看到了裝置前端取出的暗紅色小血塊——這就是造成腦卒中的“罪魁禍首”，即刻造影提示左側大腦血管開始逐漸清晰顯現(xiàn)，血流正在流動并充盈著左側大腦血管。就在大家剛剛松了一口氣的時候，脫落后的血栓竟然隨著血流堵住了左側另一只大血管——左側大腦前動脈，造影顯示，左側另一只大血管的“樹枝”慢慢消失了！現(xiàn)場指揮蔡藝靈當機立斷，迅速開展第二次取栓，當神經(jīng)血管重建裝置在左側大腦前動脈血管內釋放展開時，即刻造影提示左側大腦前動脈血流部分再度通暢，這一次，裝置前段牢牢抓住了“逃跑”的血栓，將取栓裝置撤出體外后，取出了大塊的暗紅色血栓。在經(jīng)歷了2個多小時的緊張手術后，患者腦內血管終于全部通暢。奇跡出現(xiàn)了，老人在回到病房后立即醒來，并且能夠正常與人對話，令老人家屬喜出望外的是，3天后，老人已經(jīng)可以下地行走了。
7月13日，記者在神經(jīng)內科病房見到這位經(jīng)歷過生死的老人，她含著淚水說“多虧了親人解放軍，我當時想著這下完了，沒有想到現(xiàn)在恢復得這么好，都能下床走路了！”老人的主管醫(yī)生告訴記者，老人已即將—出院，目前右側肢體肌力已經(jīng)恢復到了5級，穿衣吃飯等動作已經(jīng)很容易做出，生活基本可以自理。
圖4 老人目前已能下床行走肌力恢復到5級
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