顧建文 著名腦外科專家,解放軍第306醫(yī)院院長；全軍高層次科技領(lǐng)軍人才、博士導(dǎo)師、腦外科專家;中華醫(yī)學(xué)會理事，解放軍神經(jīng)外科專委會 副主任委員；擅長腦腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。治療腦血管疾病、癲癇、帕金森、脊柱疾病.獲得2008全軍科技進步一等獎、2013年四川省科技進步一等獎及十余項省部級獎勵。完成手術(shù)6000余臺。

腦膠質(zhì)瘤是神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)腫瘤中的最常見類型,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及綜合治療技術(shù)的進步,腦膠質(zhì)瘤的診斷與治療有了很大提高,但其療效預(yù)后并沒有明顯改善,因此,積極探索膠質(zhì)瘤發(fā)生發(fā)展的分子機制并在腫瘤防治上尋找新的突破仍是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的熱點。異檸檬酸脫氫酶1(isocitrate dehydrogenase 1, IDH1)是三羧酸循環(huán)關(guān)鍵酶之一,其編碼基因突變在膠質(zhì)瘤中發(fā)生頻率很高,具有膠質(zhì)瘤特異性。IDH1基因突變可激活細胞缺氧誘導(dǎo)因子1α(hypoxia-inducible factor 1α, HIF-1α)信號通路,可能是腦膠質(zhì)瘤發(fā)生發(fā)展的重要原因。Science雜志上發(fā)表文章Glioma-Derived Mutations in IDH1 Dominantly Inhibit IDH1 Catalytic Activity and Induce HIF-1α?；加心X腫瘤的人類常發(fā)現(xiàn)其異檸檬酸鹽脫氫酶1基因（IDH1）發(fā)生雜合突變，但是雜合突變帶來的腫瘤發(fā)生機制卻一直不被人所知。本研究發(fā)現(xiàn)腫瘤衍生的IDH1突變會破壞酶的親和力，導(dǎo)致酶與底物結(jié)合能力降低，并且突變的IDH1還能與野生型IDH1競爭底物，突變的IDH1與底物結(jié)合形成二聚體，進一阻斷IDH1的活性。在細胞培養(yǎng)過程中，強制表達突變的IDH1會減少酶產(chǎn)物α-Ketoglutarate（α-KG）的形成，增加低氧誘導(dǎo)因子亞基HIF-1α的表達，HIF-1α是一種轉(zhuǎn)錄因子具有促進低氧環(huán)境下腫瘤生長的作用，HIF-1α的穩(wěn)定性由α-KG來調(diào)節(jié)。HIF-1α的表達水平由α-KG的誘導(dǎo)，并發(fā)生可逆性的調(diào)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的患者中IDH1發(fā)生突變的人比沒有發(fā)生突變的人多。因此IDH1具有腫瘤抑制子的作用，一旦IDH1發(fā)生突變失活則導(dǎo)致HIF-1通路發(fā)生改變促進腫瘤發(fā)生。

近年來還發(fā)現(xiàn)，采用直接測序法檢測了腦星形細胞膠質(zhì)瘤患者原發(fā)及原位復(fù)發(fā)腫瘤樣本中IDH1的突變分布,發(fā)現(xiàn)原發(fā)膠質(zhì)瘤中IDH1基因突變發(fā)生率為54.2%,復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤中突變分布與原發(fā)腫瘤一致。同時檢測原復(fù)發(fā)腫瘤樣本中干細胞相關(guān)基因OCT4、CD133 mRNA、蛋白及陽性細胞的表達水平,并根據(jù)IDH1突變分布和病理級別進行配對分析,結(jié)果顯示：IDH1突變在原發(fā)膠質(zhì)瘤中可促進干細胞相關(guān)基因表達上調(diào)；而復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤中干細胞相關(guān)基因表達上調(diào)與IDH1突變似無明顯相關(guān)。進一步對OCT4、CD133、IDH1的啟動子甲基化水平進行BSP克隆測序檢測,并分析目標基因甲基化水平與基因表達的相關(guān)性,結(jié)果提示：DNA低甲基化可上調(diào)OCT4、CD133基因表達,可能是復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤中干細胞相關(guān)基因表達上調(diào)的主要原因之一,且部分參與了原發(fā)膠質(zhì)瘤的發(fā)生過程；而IDH1啟動子在原復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤中均沒有發(fā)生明顯DNA甲基化。 本課題初步證明了人腦膠質(zhì)瘤中IDH1基因突變可促進干細胞相關(guān)基因的表達,可能是原發(fā)膠質(zhì)瘤發(fā)生的重要機制之一,而DNA低甲基化可上調(diào)干細胞相關(guān)基因表達,在膠質(zhì)瘤發(fā)生、復(fù)發(fā)過程中同樣也發(fā)揮著重要的調(diào)控作用。這為進一步理解膠質(zhì)瘤的發(fā)生機制與探索臨床治療新方向提供了部分實驗基礎(chǔ)。