今年,手足口病發(fā)病率再次升高。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師介紹,手足口病的病毒極有可能發(fā)生部分變異,患病后癥狀極不典型,有些孩子即使患病也可能不表現(xiàn)為高熱,出疹也比較少,發(fā)病年齡偏小,但病情較重,家長應(yīng)早期識別患兒手足口病癥狀。
臨床上,3歲以下兒童的手足口病發(fā)病率最高,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。通常,患兒癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。
通常,患兒往往病來的特別急,出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn),口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少?;純哼€會(huì)有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀,一些患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎?;純捍蠖嘣谝恢軆?nèi)痊愈,預(yù)后良好。
然而,也有少數(shù)病例,尤其是小于3歲者,病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,以腦干腦炎最為兇險(xiǎn),極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活的患兒也有可能留有后遺癥。
專家提醒,當(dāng)手足口病患兒,尤其是3歲以下的患兒,出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,呼吸、心率增快,精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力;患兒可出現(xiàn)全身出冷汗,手腳冰涼,皮膚花紋;兒童訴說有頭痛、視物模糊,小嬰兒可出現(xiàn)前囟張力增高等表現(xiàn);高血壓、高血糖,表現(xiàn)為嘔吐、多尿、口渴、多飲等癥狀,有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例,需引起高度警惕。
以下三大表現(xiàn)是手足口病寶寶會(huì)出現(xiàn)的癥狀
1、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽性。
2、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。
3、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。