一位70歲的張大爺全身皮膚發(fā)黃,連小便也是深黃色,就診多家醫(yī)院,有的說是傳染病,有的說是肝炎。而讓他意想不到的是,當(dāng)他最近來到二炮總醫(yī)院就診時(shí),被確診為“膽管癌并梗阻性黃疸”。
據(jù)二炮總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所所長(zhǎng)周寧新教授介紹,根據(jù)癌腫部位,膽管癌常分為肝門部膽管癌、膽管中部癌及膽管下端癌。如肝門部膽管癌,它通常生長(zhǎng)在肝管主干與肝總管匯合處。膽管中部癌位于膽囊管以下、膽總管中段。膽管下端癌主要指膽總管下端癌,多歸于壺腹部或胰頭部腫瘤。但這幾類腫瘤生長(zhǎng)部位都源于人體肝外膽管,加之主要癥狀表現(xiàn)為無痛性黃疸,經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生都會(huì)誤診為一般的肝炎、肝硬化或傳染病。
不論在哪一部位的膽管癌,早期并沒有典型的癥狀,大部分患者因黃疸而就診,而黃疸是膽管癌最早也是最重要的癥狀,絕大多數(shù)的膽管癌患者都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。黃疸是由于膽紅素正常代謝紊亂引起血中膽紅素升高,引起皮膚、鞏膜、黏膜黃染。正常膽紅素最高為17.1μmol/L,膽紅素在17.1--34.2μmol/L,臨床不容易覺察,稱為隱性黃疸,超過34.2μmol/L時(shí)出現(xiàn)黃疸。黃疸的特點(diǎn)是進(jìn)行性加重加深,且多屬無痛性,少數(shù)人黃疸呈波動(dòng)性。只有很少一部分膽管癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹、體重減輕、皮膚瘙癢、食欲不振等,這些癥狀就是膽管癌早期預(yù)警信號(hào)。膽管癌一旦到了晚期,就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿色如醬油或濃茶樣,甚至出現(xiàn)黑便,這時(shí)就沒有救了。臨床發(fā)現(xiàn),膽管癌發(fā)病人群以50—70歲的老年人居多,男性高于女性。