家住河北的12歲男孩小才，原本擁有一個幸福快樂、無憂無慮的少年時代?？烧l想，一次偶然的腹痛卻查出患有原發(fā)性肝癌。幸運的是，小才日前在第二炮兵總醫(yī)院成功接受了手術(shù)治療，一個活潑可愛、面色紅潤的孩子又出現(xiàn)在人們的視線里。

據(jù)第二炮兵總醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師周丁華介紹，原發(fā)性肝癌(PHC)是我國最常見的惡性腫瘤之一，多見于成年人。但近年來小兒原發(fā)性肝癌發(fā)病率有增高趨勢，平均發(fā)病年齡在10歲左右，且具有家庭聚集性特征，由于臨床上極少見，臨床醫(yī)師警惕性不高，加之患兒對病情陳述差，來自農(nóng)村病例多，早期無特殊表現(xiàn)，因而小兒肝癌具有“發(fā)病急、病期晚、誤診率高、病程短”的特點。像小才這么年齡小的肝癌患兒在臨床上并不常見，小才身患肝癌的主要原因是因為他母親本身患有慢性乙型肝炎，具有一定的傳染性。小兒原發(fā)性肝癌病因至今尚未完全明確，而乙肝病毒（HBV）感染先引起病毒性肝炎，繼而出現(xiàn)肝硬化，最終導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損害形成肝癌，而小兒HBV的感染大多由于母嬰垂直傳播所致，很多情況下，小兒肝癌是由大人直接傳染的。如果媽媽有大三陽，在懷孕的時候，就可能把乙肝病毒傳播給腹中的嬰兒，小才的媽媽便是乙肝大三陽攜帶者。

因此，許多小兒肝癌患者可能在胚胎時期便攜帶了癌變基因，出生后由于某些環(huán)境因素刺激才突變致瘤，其發(fā)展有個相對較長的自然病程。這些“惡毒”的腫瘤生長快、病程發(fā)展快。開展胚胎期的圍產(chǎn)檢查、預(yù)防HBV DNA母嬰垂直傳播及對HBV感染后病兒進(jìn)行定期的甲胎蛋白與肝臟B超檢測，可幫助患兒早發(fā)現(xiàn)早治療，提高成活率。還應(yīng)重視對HBV感染母親及嬰幼兒的定期隨訪，及時接種乙肝疫苗或給予抗病毒治療，對可疑患兒定期檢測甲胎蛋白，結(jié)合B超等影像學(xué)檢查，以預(yù)防小兒原發(fā)性肝癌的發(fā)生或達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療提高小兒原發(fā)性肝癌生存率、延長存活時間的目的。

小兒原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)與成人肝癌相似，多表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、右上腹脹痛、鼻出血、臉色蒼白、消瘦等癥狀，同時還具有9大特點：1、男性占多數(shù)，男女之比為2.6：1。2、肝腫大明顯。3、少有肝硬化，僅8％。4、腫瘤以彌漫型多見，占80％。5、門脈癌栓發(fā)生率高，占48％，80％為晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。6、甲胎蛋白及 HBsAg陽性率高，分別為 6％和68％。7、居住農(nóng)村患兒占多數(shù)(72％)，城鄉(xiāng)比為1：2.6。8、癥狀不典型，手術(shù)切除率低，預(yù)后差。9、病程短、生存時間短，從臨床出現(xiàn)癥狀至死亡時間為 1個半月至6個月。

周丁華特別提醒，小兒原發(fā)性肝癌就像一顆“定時炸彈”，在早期并沒有什么癥狀，很多家長都豪無察覺。小兒肝癌的發(fā)生與肝炎病毒的感染有密切關(guān)系，尤其是父母患有乙肝或肝病，在孩子一出生時就要到醫(yī)院檢查。另外，如果小兒上腹部出現(xiàn)上腹部包塊和腹脹，可以摸到腫大的肝臟，質(zhì)地堅硬，表面不平滑，局部有觸痛，還伴有發(fā)熱、乏力、鼻出血、臉色蒼白、消瘦等癥狀，有時候還會出現(xiàn)右上腹疼痛（多為發(fā)作性隱痛）、惡心、嘔吐、腹瀉，這時，家長就要注意孩子是否患有肝腫瘤，及早到醫(yī)院檢查，千萬不可麻痹大意，否則將會延誤孩子的病情，后果不堪設(shè)想。

?