案 例

9個(gè)月大的小明聰明可愛(ài)，長(zhǎng)得虎頭虎腦，十分惹人疼愛(ài)，被父母和長(zhǎng)輩們視為掌上明珠。這天，媽媽因?yàn)橐プ鲲?，就把小明放進(jìn)了學(xué)步車(chē)?yán)?，然后又把剛灌滿(mǎn)開(kāi)水的熱水瓶放在了茶幾上面，可就在媽媽轉(zhuǎn)身的一瞬間，雙腿已經(jīng)很有力的小明飛快地在學(xué)步車(chē)?yán)锘瑒?dòng)，好奇的他伸著頭、彎著身子，一雙小手伸向桌邊的暖水瓶。“嘩啦”——暖水瓶被扒倒，開(kāi)水眨眼間滾出水瓶嘴，小明的右上肢和胸部被燙傷，稚嫩的胸部和右上肢起了一大片的水泡。

紅紅是個(gè)1歲3個(gè)月大的女孩，周末這天，爸爸、媽媽要帶孩子去公園里玩耍。本來(lái)高高興興的周末親子游，卻發(fā)生了不幸。媽媽考慮到天氣熱，想帶一杯白開(kāi)水給孩子喝，便特意倒了一杯開(kāi)水放在桌邊晾著。紅紅不知是渴了，還是好奇調(diào)皮，立刻伸手去拿那杯水，結(jié)果，胳膊和大腿都被開(kāi)水燙傷。

建議：輕度燒傷早處理 科學(xué)看護(hù)是本領(lǐng)

據(jù)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍燒傷研究所副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師申傳安介紹，很多兒童開(kāi)水燙傷案例中，就是因?yàn)楹⒆硬恢罒崴形ｋU(xiǎn)，伸手去抓，結(jié)果就很容易被燙傷，父母對(duì)此負(fù)有責(zé)任。當(dāng)然，孩子被燙傷，父母肯定是最不愿意見(jiàn)到這種事情發(fā)生。但是，年輕的父母?jìng)?，有沒(méi)有好好學(xué)習(xí)過(guò)安全養(yǎng)育孩子的知識(shí)，有沒(méi)有對(duì)孩子盡到安全監(jiān)護(hù)的責(zé)任，尤其是幼兒，還不會(huì)表達(dá)，不知道世界存在哪些危險(xiǎn)的情況，他們的安全成長(zhǎng)完全依賴(lài)于監(jiān)護(hù)者的看護(hù)。

尤其是外地來(lái)京打工人員多數(shù)居住條件較差，多是廚房和臥室連在一起，加上父母忙于打工，疏于對(duì)孩子的照管。特別是3～4歲的兒童，剛剛會(huì)走路，自我保護(hù)能力很差，對(duì)大人的模仿力又很強(qiáng)，如果家長(zhǎng)稍有疏忽，極容易發(fā)生危險(xiǎn)。而危險(xiǎn)發(fā)生后，很多父母又沒(méi)有很好的進(jìn)行早期處理，這也造成孩子被燙傷后的情形嚴(yán)重。

申傳安主任強(qiáng)調(diào)，發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫，涼水沖洗是最切實(shí)、最可行的方法。沖洗的時(shí)間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時(shí)已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)左右，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。

如不能迅速接近水源，也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng)，可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細(xì)胞，若在到達(dá)醫(yī)院之后才采取這一措施，在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時(shí)機(jī)。

如果要進(jìn)行早期處理的話(huà)，首先，家長(zhǎng)不要驚慌，要讓孩子盡快脫離熱源。同時(shí)采?。ㄋ_、脫（衣）、泡（冷水）、包（扎）、送（醫(yī)院）幾個(gè)簡(jiǎn)單的早期處理措施：一定要邊用水沖邊給孩子脫衣服，脫衣服后繼續(xù)用涼水沖洗受傷部位半個(gè)到一個(gè)小時(shí)，感覺(jué)到不很疼了，用干凈的紗布或毛巾布覆蓋創(chuàng)面盡快送醫(yī)院。

用冷水沖泡的目的主要是減輕余熱向深部組織滲透，減輕水腫、疼痛，減輕余熱對(duì)組織的進(jìn)一步損傷。如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會(huì)陰部等，由于部位特殊，即使受傷面積不大，也可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)除用冷水沖洗外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補(bǔ)充血容量，減輕休克程度。還有需要注意的一點(diǎn)是，不能給孩子喝大量的白開(kāi)水。再者，對(duì)創(chuàng)面不要做任何處理，燙起的水泡要注意保留，不要撕破。

最后必須強(qiáng)調(diào)的是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要給孩子的傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類(lèi)的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會(huì)繼續(xù)剌激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加感染的機(jī)會(huì)，到醫(yī)院后也會(huì)給醫(yī)生的診治造成困難，在沖洗這些涂抹物的時(shí)候會(huì)加重孩子的痛苦。

剖析：小兒好動(dòng)必須防 悲劇發(fā)生后悔遲

在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的燒傷整形科，經(jīng)常能看到因?yàn)橐馔鉅C燒傷前來(lái)就診的孩子們，應(yīng)該說(shuō)，像類(lèi)似小明、紅紅這樣的孩子，在家中或戶(hù)外遭遇到意外燙傷，主要還是作為父母的監(jiān)護(hù)責(zé)任問(wèn)題。但是，更為重要的是，很多年輕的父母并不知道，兒童在從嬰兒到學(xué)齡前這幾年，不同成長(zhǎng)階段所需注意的安全事項(xiàng)有所不同。

一歲之前的寶寶已經(jīng)能聽(tīng)懂父母常說(shuō)的各類(lèi)語(yǔ)言，表情或者批評(píng)，言語(yǔ)動(dòng)作和情緒也都處于快速發(fā)展階段，大人尤其是父母的外部言語(yǔ)刺激會(huì)促使寶寶們產(chǎn)生智慧活動(dòng)，并催發(fā)他們的智力發(fā)育，他們對(duì)外部世界具有濃厚的探索興趣，并逐漸形成個(gè)性化的表達(dá)和性格特點(diǎn)。在這個(gè)時(shí)期，父母如果親自帶孩子，一定要對(duì)寶寶們多說(shuō)話(huà)。如果家庭中有一些能夠?qū)殞氃斐晌ｋU(xiǎn)的物件不能做到完全消除，家中也沒(méi)有條件為孩子設(shè)置獨(dú)立活動(dòng)的安全空間，父母就必須反復(fù)交代孩子什么東西不能觸碰，什么地方不能進(jìn)去，什么東西不能吃喝等等。并且，可以嘗試讓孩子知道什么是危險(xiǎn)。父母也可以示范體驗(yàn)，給孩子表演出危險(xiǎn)情形，使他們形成對(duì)某些事物的危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。

比如，上述案例中的九個(gè)月大的小明，正處于學(xué)步階段，他對(duì)于世界的認(rèn)知還處在啟蒙期，對(duì)于各種生活中的危險(xiǎn)完全沒(méi)有意識(shí)，作為外地在京的打工父母，生存和生活條件也不可能做到完全消除家庭環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。這個(gè)時(shí)候，做父母的就要多加防范了。

當(dāng)然，最主要的措施，還是要對(duì)生活熱水的使用、存放采取一定的安全措施，盡量放在孩子接觸不到的位置，要使孩子在家庭環(huán)境內(nèi)的活動(dòng)盡量做到安全。

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“熱水似火無(wú)情”運(yùn)動(dòng)

1992年，澳大利亞新南威爾士州在全國(guó)范圍內(nèi)首次發(fā)起了名為“熱水似火無(wú)情”的預(yù)防兒童燙傷運(yùn)動(dòng)。該運(yùn)動(dòng)之后出版的一份關(guān)于醫(yī)院急診收治傷害病例的報(bào)告顯示，燙傷是兒童入院治療的第4大原因。該運(yùn)動(dòng)取得的一項(xiàng)成果是，澳大利亞現(xiàn)已立法規(guī)定全國(guó)范圍內(nèi)淋浴間水龍頭的熱水溫度最高不超過(guò)50°C，無(wú)論是新配備還是替換改造后的設(shè)施均應(yīng)符合此標(biāo)準(zhǔn)。

該運(yùn)動(dòng)的第一階段提升了公眾對(duì)兒童燙傷原因的認(rèn)識(shí)，其中最嚴(yán)重但可以預(yù)防的危險(xiǎn)是熱水水龍頭導(dǎo)致的燙傷。運(yùn)動(dòng)第二階段的重點(diǎn)是如何改變淋浴間熱水水龍頭的溫度，專(zhuān)家修訂了標(biāo)準(zhǔn)并加以推行。在1989～1996年間，0～4歲兒童因燙傷而住院的比率下降了13%，并且住院時(shí)間也減少了18%；總共減少了27%的總住院床位使用率。最嚴(yán)重燙傷發(fā)生率的下降最為明顯,在預(yù)防兒童燙傷運(yùn)動(dòng)第二階段之后的兩年內(nèi)減少了30%，每年總共給衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)約了380～650萬(wàn)澳元的費(fèi)用。