人民網(wǎng)北京1月9日電支氣管哮喘是嚴(yán)重影響人們健康的常見慢性疾病之一。其中，重癥哮喘是哮喘治療中的難題。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科在國內(nèi)率先開展了37例支氣管熱成形術(shù)手術(shù)，首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域，希望改善患者的哮喘癥狀，減少急性發(fā)作頻率。

我國約有150萬人患有重癥哮喘

今年36歲的王玉富（化名）是河北省張家口人，去年3月在中日友好醫(yī)院接受了支氣管熱成形術(shù)的治療。“這些年到處輾轉(zhuǎn)看病，連偏方都試過了，都不管用。這回做完手術(shù)后，到醫(yī)院檢查能一口氣爬6層樓，以前一層都爬不動(dòng)，只能坐輪椅。”

王玉富所患的重癥哮喘，其急診就醫(yī)頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治療費(fèi)用增加和致殘、致死的主要原因。

據(jù)估測，我國約有3000萬哮喘患者，按照5%的占比計(jì)算，重癥哮喘患者約有150萬人。除了像王玉富一樣“爬半層樓就氣喘吁吁”，“平躺睡覺會(huì)嚴(yán)重憋氣”的生活困擾之外，治療的難度也讓他們很難看到希望。

據(jù)了解，氣道平滑肌增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，是哮喘急性發(fā)作的重要因素。目前，臨床上常用的治療哮喘的藥物并不能減輕哮喘繼發(fā)的氣道平滑肌增殖肥大，因而不能從根本上阻止重癥哮喘患者的病情遷延和反復(fù)發(fā)作。

非藥物治療手段減少急性發(fā)作

支氣管熱成形術(shù)首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領(lǐng)域。該項(xiàng)治療技術(shù)建立在氣道平滑肌增生導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上，通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌，以達(dá)到阻斷氣道平滑肌介導(dǎo)的支氣管收縮反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而改善哮喘癥狀，減少急性發(fā)作。

2010年4月，美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了用支氣管熱成形術(shù)治療某類重度持續(xù)哮喘患者。歐洲及亞太地區(qū)國家相繼通過對(duì)其治療哮喘的許可。我國2013年9月獲得注冊(cè)批準(zhǔn)，2014年2月正式在中國上市。中日友好醫(yī)院在國內(nèi)率先開展了支氣管熱成形術(shù)治療重癥哮喘，目前該技術(shù)團(tuán)隊(duì)已完成37例次支氣管熱成形術(shù)手術(shù)，制定了較成熟的圍手術(shù)期管理和手術(shù)操作規(guī)范。

據(jù)介紹，該項(xiàng)手術(shù)操作前需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉，然后將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管中，選定部位后進(jìn)行射頻治療。持續(xù)10秒后停止，逐步由遠(yuǎn)端向近端逐一進(jìn)行，作用部位包括支氣管鏡可及的絕大多數(shù)內(nèi)徑大于3 mm的氣道。每一患者分次進(jìn)行，共分3次手術(shù)，治療不同部位，每次治療間隔3周。

疾病管理水平和公眾認(rèn)知待提升

“其實(shí)手術(shù)操作并不難，難的是管理?！敝腥沼押冕t(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤強(qiáng)調(diào)，“對(duì)病人的診治不僅僅是做手術(shù)，還包括術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪。病人出院時(shí)，醫(yī)生要告訴他平時(shí)需要注意什么，怎么維持用藥。有的病人以為做完手術(shù)就沒事了，擅自停藥，于是又復(fù)發(fā)。只要病人不與我們失聯(lián)，我們就不會(huì)停止隨訪。”

中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰表示，“心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病都已受到普遍重視，但慢性呼吸系統(tǒng)疾病還是中國疾病防治的短板。希望在醫(yī)方、社會(huì)各界包括媒體，以及患方的共同努力下，公眾對(duì)它的認(rèn)知程度得以提升，防治上也能得到更多的政策支持和技術(shù)支撐?！蓖醭秸f。（王宇鵬）