概述
機體過量或大量接觸化學毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。中毒的嚴重程度與劑量有關(guān)，多呈劑量-效應(yīng)關(guān)系;中毒按其發(fā)生發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒。一次接觸大量毒物所致的中毒，為急性中毒;多次或長期接觸少量毒物，經(jīng)一定潛伏期而發(fā)生的中毒，稱慢性中毒;介于兩者之間的，為亞急性中毒。有時也難以劃分。
病因
毒物品種繁多，按其使用范圍和用途可分為下列幾種：
1、工業(yè)性毒物 包括工業(yè)原材料，如化學溶劑、油漆、重金屬汽油、氯氣氰化物、甲醇硫化氫等。
2、農(nóng)業(yè)性毒物 有機磷農(nóng)藥，化學除草劑，滅鼠藥，化肥等。
3、藥物過量中毒(poisoning) 許多藥物(包括中藥)過量均可導致中毒，如地高辛抗癲癇藥，退熱藥麻醉鎮(zhèn)靜藥等。
4、動物性毒物 毒蛇、蜈蚣、蜂類蝎、蜘蛛、河豚、新鮮海蜇等。
5、食物性毒物 過期或霉變食品，腐敗變質(zhì)食物，有毒食品添加劑
6、植物性毒物 野蕈類，烏頭等。
7、其他 強酸強堿，一氧化碳，化妝品，洗滌劑，滅蟲藥等。
臨床表現(xiàn)
1、煤氣中毒：癥狀初感頭痛頭昏、全身無力、惡心、嘔吐，隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難，重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。
2、食物中毒：癥狀細菌性食物中毒，多在食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)病。其癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時間內(nèi)先后發(fā)病。
3、酒精中毒：癥狀興奮期：有酒味，一般言語增多，有時粗野無理，悲喜交錯。語言不清，且無倫次、有時嘔吐。
4、發(fā)芽土豆中毒：癥狀數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)病，開始上腹部灼感和痛感，繼而喉干、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉。重者發(fā)燒、呼吸困難、抽風、昏迷，可因呼吸中樞麻痹而死亡。
5、毒氣中毒：癥狀在生產(chǎn)環(huán)境現(xiàn)場發(fā)病，病因是水溶性大的毒物如氨、氯、氯化氫、三氯化磷、二氧化氯、二氧化硫、溴化氫、甲胺等，在吸入當時就發(fā)病。主要為咳嗽、多痰、胸悶、氣促。重者迅速出現(xiàn)化學性肺水腫、肺炎，常合并眼灼傷。
6、鉛中毒：急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。
7、藥物中毒：用藥劑量超過極量而引起的中毒。誤服或服藥過量以及藥物濫用均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物有西藥﹑中藥和農(nóng)藥。
8、 蛇蝎咬傷中毒：俗話說，一早被蛇咬，十年怕井繩。蛇不僅相貌丑陋，其毒性更是讓人聞風喪膽。有些蛇可謂是“見血封喉”的，在受到蛇的攻擊及時救治必須爭分奪秒。
治療
一、煤氣中毒：供氧非常重要，因為吸入氧濃度越高，血內(nèi)一氧化碳分離越多，排出越快，研究表明，血中一氧化碳減半時間在室內(nèi)需200分鐘，吸純氧時需40分鐘，故應(yīng)用高壓氧艙是治療，一氧化碳中毒，最有效的方法將病人放入2-2.5個大氣壓的高壓氧艙內(nèi)，經(jīng)30-60分鐘血內(nèi)碳氧血紅蛋白，可降至0并可不發(fā)生心臟損害。中毒后36小時，再用高壓氧艙治療，則收效不大。及早進高壓氧艙，可以減少神經(jīng)精神后遺癥和降低病死率。高壓氧還可引起血管收縮，減輕組織水腫，對防治肺水腫有利，如有條件亦可用氧和二氧化碳混合物(氧約93%二氧化碳約7%)，二氧化碳為刺激呼吸的重要因素。故不論早晚期，都宜在輸氧時供給一些二氧化碳，一般沒有供二氧化碳條件和高壓氧艙處，對呼吸困難的病例，在應(yīng)用人工呼吸和給氧的時候，可間斷進行口對口人工呼吸，此外強心劑呼吸劑，輸液輸血治療休克、腦水腫及抗感染等，均十分重要。人工冬眠降溫療法也有一定效果。急性中毒后2-4小時，病人可呈現(xiàn)腦水腫，24-48小時達高峰，并可持續(xù)多日，故應(yīng)及時應(yīng)用脫水劑，如甘露醇與高滲葡萄糖等，交替靜脈滴注，同時并用利尿劑及地塞米松。
二、食物中毒：呼救，立即向急救中心120呼救，送中毒者醫(yī)院進行洗胃、導瀉、灌腸。催吐，用人工刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起嘔吐，同時注意，避免嘔吐誤吸而發(fā)生窒息。妥善處理可疑食物對可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做毒物分析。防止脫水輕癥中毒者應(yīng)多飲鹽開水、茶水或姜糖水、稀米湯等。重癥中毒者要禁食8—12小時，可靜脈輸液，待病情好轉(zhuǎn)后，再進些米湯、稀粥、面條等易消化食物。向上級報告除做好以上工作外不應(yīng)及時向所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。
三、酒精中毒：意識改變，必須考慮到病患有沒可能服用它種藥物，是否合并頭部外傷，電解質(zhì)失衡，先抓緊生命征象，特別是脫水的程度(酒精是天然的利尿劑)。確保呼吸道暢通，酒精中毒會嚴重的抑制呼吸功能，洗胃，酒精于服用后，10分鐘開始在小腸吸收，30-90分鐘后達血中濃度最大值。因為吸收很快使得洗胃效果有限。藥物的應(yīng)用。鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用：應(yīng)慎用，如果家屬要求，可以試用非那根12.5-25mg,im。鎮(zhèn)吐劑的應(yīng)用：如果病人嘔吐次數(shù)較多，或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁，應(yīng)及早應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑，如胃復安10mgim.以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。未出現(xiàn)嘔吐，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑。胰島素的應(yīng)用：應(yīng)慎用胰島素。急性酒精中毒合并低血糖或低血鉀的比例比較高，如果不加選擇的應(yīng)用，將會出現(xiàn)嚴重的低鉀血癥。鉀鎂液的應(yīng)用：除非有禁忌癥，建議常規(guī)應(yīng)用。其作用：減輕因為酒精、高糖、利尿劑等所引起的低鉀低鎂和保護心腦肝等重要器官。
四、發(fā)芽土豆中毒：食后立即催吐、洗胃、導瀉，對癥治療。
五、毒氣中毒：急救局部皮膚、粘膜受傷的初步處理同芥子氣之救治。局部或全身使用特效解毒劑二流基丙醇，該藥對治療砷中毒有特效。在局部經(jīng)過初步處理后，用5%二巰基丙醇軟膏擦染毒部位，5-Ic分鐘后用水沖洗。眼受損傷，可立即用25%二巰基丙醇軟膏涂入結(jié)膜內(nèi)，輕揉眼瞼1分鐘后，再用水沖洗，或注射二巰基丙醇，用以解毒。防止呼吸、循環(huán)衰竭，尤其要注意血壓變化。血壓急劇下降者，應(yīng)在靜脈輸液內(nèi)滴入去甲腎上腺素或阿拉明等。
六、瀝青中毒：治療應(yīng)采用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗皮損部位，然后外用氧化鋅軟膏;也可用中藥蒲公英煎水或10%黃柏、甘草溶液作局部濕敷;口服煙酰胺、維生素C、抗過敏藥及對癥止咳、祛痰、消炎藥物;避免光線刺激，飲食宜清淡，避免食用辛辣食品。
七、鉛中毒：1.口服中毒者，可立即給予大量濃茶或溫水，刺激咽部以誘導催吐，然后給予牛奶、蛋清、豆?jié){以保護胃粘膜。
2.對癥急救。對腹痛者可用熱敷或口服阿托品0.5—1.O毫克;對昏迷者應(yīng)及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道的通暢，防止異物誤入氣管或呼吸道引起窒息。
3.經(jīng)上述現(xiàn)場急救后，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，以免耽誤時間，危及患者生命。
預(yù)防
一、預(yù)防食物中毒：把好原料關(guān)。千萬不要選擇不新鮮食物。把好貯存關(guān)。貯存成品要放在干燥、通風、溫度較低的地方，擱置時間不能太長。把好烹調(diào)關(guān)。涼菜必須非常新鮮、衛(wèi)生。把好剩飯剩菜關(guān)。把好自制發(fā)酵醬類關(guān)。自制發(fā)酵醬類時，鹽量要達到14%以上，并提高發(fā)酵溫度。把好酵米面和銀耳的質(zhì)量關(guān)。
二、預(yù)防酒精中毒：開展反對酗酒的宣傳教育，創(chuàng)造替代條件，加強文娛體育活動。飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習慣，切勿以酒當藥，以解煩愁、寂寞、沮喪和工作壓力等。飲酒時不應(yīng)打亂飲食規(guī)律，切不可“以酒當飯”，以免造成營養(yǎng)不良。一旦成癮，應(yīng)迅速戒酒，對戒斷綜合征應(yīng)細心照料，重者必須入院治療?？蓱?yīng)用抗飲酒藥物，如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒，對酒產(chǎn)生厭惡感;也可在飲酒時應(yīng)用阿撲嗎啡皮下注射，造成厭惡性條件反射而戒酒。在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉(zhuǎn)之后，應(yīng)幫助他們解決人際關(guān)系問題，并使他們?nèi)〉蒙鐣钥祻汀?/p>
三、預(yù)防煤氣中毒：應(yīng)廣泛宣傳室內(nèi)用煤火時應(yīng)有安全設(shè)置(如煙囪小通氣窗風斗等)說明煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀和急救常識，尤其強調(diào)煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性。煤爐、煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐夜間要放在室外。輕者在數(shù)日內(nèi)完全復原，重者可發(fā)生神經(jīng)系后遺癥，治療時如果暴露于過冷的環(huán)境易并發(fā)肺炎。
四、預(yù)防發(fā)芽土豆中毒：土豆應(yīng)貯存在低溫、無直射陽光照射的地方，防止生芽。不吃生芽過多、黑綠色皮的土豆。生芽較少的土豆，應(yīng)徹底挖去芽或芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉一部分，這種土豆不宜炒絲或炒片吃，宜紅燒、燉、煮吃。由于龍葵堿遇酸易分解，所以烹調(diào)時可加些食醋，加速對龍葵堿的破壞。
五、預(yù)防毒氣中毒：生活在都市的人得常吸收維他命C，維他命C是種強力清血解毒劑，可以阻絕鉛及其他化學毒氣穿過身體膜壁，以免肌肉組織受到傷害。鈣可防治鉛中毒，將鉛毒中和后排至體外。它與鉛結(jié)合后將鉛帶至體外。吸煙者會增加百分之二十五鉛毒的吸收量，常喝新鮮蔬果汁，可排除一切毒素和廢物。常食用味噌湯，可預(yù)防輻射線的侵害。出門騎車定要戴口罩，外面道路空氣真的非常骯髒，尤其進入人潮多的地方，百貨公司、電影院、公車內(nèi)，二氧化碳過多，肺部會中毒的，這就是國人罹患肺癌人數(shù)最多的原因。在廚房煮菜、燒開水都要戴口罩，整天于廚房燒飯煮菜易得肺癌。家庭主婦每日于上下班時間，門窗要暫時關(guān)閉起來，此段時間空氣最髒，要使用空氣濾清器，因這段時間，是空氣最髒的時刻。故每週要定期到山上樹林間，呼吸芬多精，到溪邊、海邊、瀑布旁吸收高氧量及陰離子的空氣，讓身體每週做一次體內(nèi)空氣大環(huán)保，將屯積體內(nèi)的污氣掃除掉，令全身細胞得到淨化，身心靈獲得舒放，將有利增強抗體，達到防癌抗癌目的。
六、預(yù)防瀝青中毒：預(yù)防應(yīng)控制瀝青加熱溫度，減少揮發(fā);瀝青鋪路作業(yè)應(yīng)在夜間進行;裝卸、搬運應(yīng)防止粉末散漏，車間和倉庫應(yīng)加強通風;從事裝卸、搬運、操作的工人應(yīng)穿防護服，使用防護眼鏡、口罩和帆布手套。操作過程的機械化是預(yù)防瀝青中毒的根本措施。因之，企業(yè)部門為使工作人員不接觸或少接觸瀝青及含有瀝青制品，就應(yīng)當在裝卸、搬運、使用、堆裝等操作過程中，盡可能使其機械化或以其它機械代替人力作業(yè)。
七、預(yù)防鉛中毒：主要是鉛及其鉛化合物進入細胞后可與酶的琉基結(jié)合，抑制酶的功能。同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害特別明顯，可干擾合成血紅蛋白的酶，引起卟啉代謝異常。鉛作用于細胞膜可引起溶血，并出現(xiàn)造血、神經(jīng)、消化、泌尿系統(tǒng)等一系列癥狀
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