膀胱癌是指膀胱內(nèi)細胞的一種惡性過度生長，最常見的位于膀胱腔內(nèi)，膀胱的粘膜上皮細胞稱作尿路上皮細胞，由它生成尿路上皮癌占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌，其他有鱗狀細胞癌和腺癌。
一、環(huán)境和職業(yè)現(xiàn)已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑，長期接觸這類物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。
二、其它色氨酸和菸酸代謝異?？蔀榘螂装┎∫?，但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。
三、病理與腫瘤的組織類型、細胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關(guān)，其中以細胞分化和浸潤深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
四、膀胱腫瘤的擴散主要向深部浸潤，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見，浸潤淺肌層者約50%淋巴管內(nèi)對照細胞，浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)均有癌細胞。膀胱癌浸潤至膀骯周圍組織時，多數(shù)已有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮肋等處，腫瘤細胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。?
膀胱癌因腫瘤的發(fā)生部位、類型、大小、發(fā)展階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)各異。
1.血尿 為膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀，85%的患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少，嚴重時帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。肉眼血尿中約68%為全程血尿，28%為終末血尿，4%為起始血尿。
2.膀胱刺激癥狀 癌腫本身的浸潤，癌組織潰瘍，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意;出現(xiàn)尿頻(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持續(xù)性尿意感，持續(xù)腰脹痛，癌腫侵及括約肌時出現(xiàn)尿失禁。對缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥患者，應采取積極全面的檢查措施，以確保早期做出診斷。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者，一般為預后不良的征兆。
3.排尿困難 癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內(nèi)口處，導致排尿困難約占7%，甚至出現(xiàn)尿潴留。
4.上尿路阻塞癥狀 癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)燒等。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。
5.下腹部腫塊 以此為首發(fā)癥狀者約占3%，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊，用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。
6.全身癥狀 惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質(zhì)、類白血病反應等。
7.轉(zhuǎn)移癥狀 腫瘤擴展到盆腔，腹膜后腔或直腸，引起腰痛，下腹痛放射到會陰部或大腿，直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見，轉(zhuǎn)移到子宮、直腸、結(jié)腸、肝、腎而引起各臟器相應的臨床癥狀。
8.其他 膀胱鱗狀細胞癌與移行上皮癌有些不同，病情發(fā)展快，病程短，浸潤深而廣，除血尿外1/3有膀胱刺激癥狀。如發(fā)現(xiàn)晚，大多1年內(nèi)死亡。膀胱腺癌與移行上皮癌之不同，表現(xiàn)在一般癥狀相同，但病變多侵犯肌層，故轉(zhuǎn)移較早，預后不良。位于三角區(qū)及側(cè)壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激癥狀。?
