第十版診療方案有哪些調(diào)整？如何做好診療“關(guān)口前移”和重癥患者救治？——國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制回應(yīng)熱點問題

新華社記者顧天成、李恒

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。第十版診療方案有哪些調(diào)整？如何做好診療“關(guān)口前移”和重癥患者救治？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制9日舉行新聞發(fā)布會，就相關(guān)熱點問題作出回應(yīng)。

新版方案按照“乙類乙管”進行優(yōu)化完善

“第十版診療方案的核心理念是對新冠病毒感染按照常規(guī)‘乙類乙管’傳染病管理方式進行病人管理和救治?！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅說，一是在收治措施方面，不再要求病例進行集中隔離治療；二是出院標準中不再要求進行核酸檢測。另外，方案進一步豐富和優(yōu)化了臨床診斷和治療的措施、技術(shù)手段。

當前，醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當務(wù)之急。郭燕紅介紹，方案主要從四個方面借鑒我國三年來臨床救治的經(jīng)驗進行優(yōu)化。一是強化“關(guān)口前移”，對輕癥病例也早期介入，加強對癥和支持治療，防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥；二是進一步規(guī)范重癥患者診療，完善相關(guān)預(yù)警指標；三是堅持中西醫(yī)結(jié)合；四是強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)性疾病共治理念，通過多學(xué)科會診，促進患者全面恢復(fù)健康。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示，要嚴格按照第十版診療方案，科學(xué)、規(guī)范開展診療工作，提高治愈率，降低重癥率和病亡率。

高危人群判定標準優(yōu)化后更符合臨床實際

“目前，感染奧密克戎毒株后，總體致病力下降，但仍有一部分有基礎(chǔ)病、沒有打疫苗、免疫功能低下的老年人容易出現(xiàn)重癥?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示，為了更好指導(dǎo)臨床實踐，第十版診療方案將新冠病毒感染的重癥病例定義為由新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎為主要表現(xiàn)的重癥病例。

方案將重型和危重型高危人群判定年齡標準從大于60歲調(diào)整為大于65歲。王貴強表示，這是因為在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)65歲以上患有基礎(chǔ)病、沒有打疫苗的人群重癥化和危重癥比例更高。但不管是大于60歲還是65歲，伴有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的老年人都需要進行早期干預(yù)和觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進行救治。

實施“關(guān)口前移”重在基層 增強中醫(yī)藥對重癥救治針對性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施“關(guān)口前移”防治策略中發(fā)揮著重要作用。北京市朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李永錦介紹，該中心充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，摸清底數(shù)，共享臺賬，識別潛在的高風(fēng)險人群。同時，密切與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院包括綜合醫(yī)院上下聯(lián)動，線上與專家建立會診、線下保證綠色轉(zhuǎn)運通道，確保急危重癥患者能夠得到及時救治。

“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用是我國疫情防控的獨特優(yōu)勢。”國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武說，在重癥、危重癥救治中，中醫(yī)積累了很多寶貴經(jīng)驗，在第十版診療方案中得到了充分體現(xiàn)。方案通過增加“隨癥用藥”方法，增強對重癥救治的針對性，同時，提出較為完整的兒童中醫(yī)藥治療方案，明確了輕型、中型患兒的中醫(yī)證型，給出了相應(yīng)的中藥處方和兒童服藥方法。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，針對危重癥的膿毒癥、休克、多器官衰竭等情況，中醫(yī)救治手段是一套“組合拳”，可以綜合運用針灸、中藥湯劑等多種方法。

（新華社北京1月9日電）

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