三、簽麻醉知情同意書(shū)：一個(gè)不可省略的關(guān)鍵步驟，盡管沒(méi)有什么法律效力，但卻不能不做。

一般要注意這幾個(gè)問(wèn)題：

1.先交待清楚一般來(lái)說(shuō)麻醉是安全的（對(duì)于ASA分級(jí)都四五級(jí)的就千萬(wàn)不能這么說(shuō)了，那時(shí)候不論麻醉還是手術(shù)還是其他的什么用藥等都是危險(xiǎn)的，因?yàn)椴∪穗S時(shí)可能出嚴(yán)重問(wèn)題。對(duì)于一到三級(jí)的可以這么講的），讓病人不要有什么心理負(fù)擔(dān)，然后再說(shuō)要做一個(gè)什么樣的麻醉。這個(gè)時(shí)候或者是擬定麻醉方案以后都可以和患者本人簡(jiǎn)單的講解一下麻醉的過(guò)程，把其中比較痛苦的時(shí)段要輕描淡寫(xiě)的一說(shuō)比如說(shuō)這個(gè)時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)不舒服，會(huì)有一點(diǎn)痛什么的。

2.重點(diǎn)先講由于患者本身疾病或并存疾病導(dǎo)致的可能出現(xiàn)的麻醉相關(guān)問(wèn)題。就是說(shuō)如果患者出現(xiàn)什么問(wèn)題可能是由于本身的緣故造成的，如果出現(xiàn)這類(lèi)相關(guān)的東西那是正常現(xiàn)象。患者有權(quán)知道自己的身體有哪些方面的毛病，需要注意哪些問(wèn)題。這個(gè)要看時(shí)間，有時(shí)間可以聊一聊以拉近與患者的距離，沒(méi)有時(shí)間比如說(shuō)急診那還是算了。

3.然后簡(jiǎn)單講一講由于麻醉原因所可能導(dǎo)致的問(wèn)題，尤其是一些比如說(shuō)椎管內(nèi)麻醉后的腰腿痛、氣管插管后的聲音嘶啞什么的一定要說(shuō)到的。各種麻醉操作對(duì)人的影響，各種藥物存在的副作用，都要簡(jiǎn)單的進(jìn)行講解。

4.在交待過(guò)程中要注意語(yǔ)言方式，不能生硬冷漠，不能公式化格式化。不僅是這個(gè)時(shí)候，在與患者的接觸過(guò)程中除了要檢查身體外，交流中要目光注視患者，卻又不能注視患者的眼睛以免讓其產(chǎn)生壓迫感，也不能東張西望心不在焉讓其產(chǎn)生不重視的感覺(jué)。如果患者是臥病在床的那種不要直立著去談，那會(huì)有一種壓迫感一種距離感，要稍前傾身體，不要過(guò)近，要一尺以外，不要過(guò)遠(yuǎn)，要一米以?xún)?nèi)。

四、下手術(shù)前醫(yī)囑：就是術(shù)前藥要用哪些，用多少，如何用的醫(yī)囑了。這個(gè)不復(fù)雜，書(shū)上有很全的。只是要注意一些比較緊張的患者的鎮(zhèn)靜劑最好術(shù)前晚就開(kāi)始用，一些原本有高血壓、糖尿病的病人的藥物是否該停還是繼續(xù)使用，還是減量使用。