連續(xù)性腎臟替代治療（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是從上世紀(jì)70年代末期發(fā)明并逐漸應(yīng)用于臨床治療的一種腎臟替代治療技術(shù)。CRRT對(duì)于治療急性腎損傷等疾病，特別是急性腎損傷伴有內(nèi)臟多器官功能衰竭的患者具有顯著療效，它是目前治療重癥急性腎損傷，尤其是橫紋肌溶解綜合征合并急性腎損傷等其他相關(guān)疾病的主要方法。

CRRT技術(shù)和普通血液透析相比，主要有以下特點(diǎn)：①血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：CRRT是連續(xù)、緩慢、等滲的清除水分與溶質(zhì)，持續(xù)不斷的調(diào)節(jié)液體平衡，能夠保持腎素血管緊張素（RAS）系統(tǒng)穩(wěn)定、細(xì)胞外滲透壓穩(wěn)定，另外，等滲的超濾有利于血漿再充盈，這些都與生理狀況下腎臟的作用相似，因此可以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，治療中較少出現(xiàn)低血壓，同時(shí)可以通過(guò)降低CRRT治療時(shí)置換液的溫度來(lái)降低高熱患者體溫。②糾正酸堿代謝紊亂：CRRT在糾正嚴(yán)重酸堿紊亂時(shí)具有緩慢、平穩(wěn)的特點(diǎn)，可以避免治療過(guò)程中出現(xiàn)酸堿狀態(tài)大幅度的波動(dòng)，緩慢地調(diào)整細(xì)胞內(nèi)外的濃度，使之有利于細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上使患者機(jī)體的水、電解質(zhì)達(dá)到良好的平衡，有利于機(jī)體器官功能的恢復(fù)，這對(duì)于危重患者的搶救至關(guān)重要。③溶質(zhì)清除率高：CRRT能將溶質(zhì)平穩(wěn)、持續(xù)、緩慢的清除，有效控制氮質(zhì)血癥，將毒素濃度維持在較低水平，避免在清除溶質(zhì)過(guò)程中出現(xiàn)峰值和谷值而導(dǎo)致平均濃度較高。④營(yíng)養(yǎng)支持：重癥急性腎衰竭多伴有高分解代謝，需要更多營(yíng)養(yǎng)成分支持，CRRT能在維持患者內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的同時(shí)為患者輸入大量液體，因此為靜脈用藥和營(yíng)養(yǎng)支持提供了保障。⑤由于CRRT時(shí)使用的血濾器可清除中、大分子物質(zhì)如：清除肌紅蛋白及炎癥介質(zhì)：肌紅蛋白相對(duì)分子質(zhì)量16800IU屬于中分子物質(zhì)，其他如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、PAF等大分子炎癥介質(zhì)普通透析難以清除，近年來(lái)研究證實(shí)長(zhǎng)時(shí)間的CRRT可以通過(guò)對(duì)流與吸附的方式更有效的清除肌紅蛋白和部分炎癥介質(zhì)，這將有利于橫紋肌溶解患者腎功能的恢復(fù)、改善患者預(yù)后。

橫紋肌溶解癥的死亡率達(dá)32％，及時(shí)觀察患者病情，盡早進(jìn)行治療，可以大大提高患者生存率，及早進(jìn)行CRRT是搶救橫紋肌溶解癥患者成功的關(guān)鍵。CRRT作為一種新型腎臟替代治療方式，通過(guò)超濾、灌流和吸附等技術(shù)，能穩(wěn)定、持續(xù)控制水鹽代謝、維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，并清除體內(nèi)毒素和炎癥因子，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，為危重患者提供了賴以生存的體內(nèi)環(huán)境。在橫紋肌溶解早期即進(jìn)行CRRT治療，血中肌酐和尿素水平明顯降低，對(duì)病情的改善有著非常重要的作用。根據(jù)本科室近年來(lái)救治馬拉松所致橫紋肌溶解患者的經(jīng)驗(yàn)以及國(guó)內(nèi)外大量臨床研究結(jié)果提示，對(duì)于橫紋肌溶解合并急性腎衰竭的患者，盡早行CRRT治療可以明顯改善腎功能，改善患者的預(yù)后，臨床上值得推廣應(yīng)用。

馬拉松是一項(xiàng)需要超強(qiáng)體力和耐力的運(yùn)動(dòng)，參賽時(shí)又處于應(yīng)急狀態(tài)，所以必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的訓(xùn)練才能參加，參賽者必須有超群的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，以滿足這項(xiàng)長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離、高能耗的運(yùn)動(dòng)，參賽者還需要有強(qiáng)健的腸胃和肝臟，以適應(yīng)巨大的能量消耗和保證血糖水平穩(wěn)定。

以下是馬拉松參賽注意事項(xiàng)：

1、了解自己的身體。參加馬拉松必須要有良好的身體素質(zhì)，體檢過(guò)關(guān)且沒(méi)有既往病史。最好完善心電圖、心臟彩超等檢查，除外隱匿性的心臟疾病。

2、在賽前一兩天就應(yīng)該多吃高碳水化合物、低脂肪、富含維生素?zé)o機(jī)鹽的食物，避免油炸或含油較多的食物。比賽中如果單純補(bǔ)水會(huì)致體溫升高，甚至出現(xiàn)“水中毒”，最好飲用電解質(zhì)飲料，不僅可以補(bǔ)充水分還能補(bǔ)充各類礦物質(zhì)、糖分以及能量。

3、賽前要做充分的熱身活動(dòng)，最好達(dá)到1個(gè)小時(shí)左右。在比賽途中如果身體感到不適時(shí)應(yīng)立即終止比賽，接受醫(yī)療救治。

4、注意身體的求救信號(hào)：在比賽過(guò)程中，一旦出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、頭昏、乏力等表現(xiàn)，切不可堅(jiān)持，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)求助醫(yī)生。

5、賽事組織者應(yīng)培訓(xùn)工作人員、志愿者及有興趣的參賽者，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)與技巧，學(xué)習(xí)使用自動(dòng)體外除顫儀（AED），提高心臟猝死后的救治成功率。

最后，告誡廣大讀者，馬拉松是一項(xiàng)體能消耗巨大的體育運(yùn)動(dòng)，參賽者需做好充分準(zhǔn)備，量力而行，并做好保護(hù)措施。