馬拉松（Marathon）是一項歷史悠久的長跑比賽項目，自1896年首屆奧運會后，馬拉松賽在世界各地廣泛舉行，近年來我國馬拉松賽也已經(jīng)成為一種別樣的時尚，千千萬萬的馬拉松愛好者積極參加此項比賽。

但是，馬拉松比賽全程42.195公里，是所有運動項目中體力消耗最大的一項運動，很多參與者由于參賽前未經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練或者自身身體條件不佳，在比賽過程中會出現(xiàn)種種不適，輕者胸悶、氣短、大汗脫水，橫紋肌溶解癥者普遍存在。重者可至中暑（勞力性熱射?。?、急性腎損傷、多器官功能衰竭、心臟驟停、甚至猝死等等，十分危險。

解放軍306醫(yī)院緊鄰奧體中心，這里是“北京馬拉松”比賽的終點，也是“北京馬拉松”運動員傷病的高發(fā)地帶。2015年9月23日，解放軍306醫(yī)院收治了8例“北京馬拉松”傷員，其中腎內(nèi)科收治的3例最為嚴(yán)重，2例熱射病，并多臟衰，均存在橫紋肌溶解癥者。2016年9月17日解放軍第306醫(yī)院又收治6例“北京馬拉松”傷員，3例重癥傷員均合并橫紋肌溶解，被送往腎內(nèi)科救治。2016年9月25日，再收治1例河北衡水馬拉松傷員，診斷為橫紋肌溶解癥和多臟衰。上述所有傷員均得到非常及時有效的救治。

橫紋肌溶解癥（Rhabdomyolysis，RM）是指各種原因引起橫紋肌的急性破壞和溶解，引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、血容量下降、代謝性酸中毒、凝血障礙以及急性腎損傷等一系列病變的綜合征。其病因除了創(chuàng)傷因素外，非創(chuàng)傷因素包括遺傳性病因、過量運動、肌肉擠壓、缺血-代謝異常、極端體溫、藥物毒物、感染等因素均可導(dǎo)致橫紋肌溶解。而馬拉松運動員比賽中過量運動導(dǎo)致橫紋肌溶解的屢見不鮮。橫紋肌溶解是引起急性腎小管壞死（Acute Tubular Necrosis，ATN）重要原因之一，這種病癥在臨床上相對少見，但致死率很高，過去人們對它認(rèn)識不足，臨床報道也較少，近期越來越多的報道逐漸引起人們的注意和重視。

橫紋肌主要包括骨骼肌和心肌，占成人體重的40%~50%，橫紋肌溶解時由于橫紋肌細(xì)胞膜的完整性的破壞和損傷，細(xì)胞內(nèi)濃度高的離子（如鉀離子）溢出細(xì)胞外導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）可導(dǎo)致心臟驟停；細(xì)胞內(nèi)乳酸脫氫酶等酸性物質(zhì)溢出可引起代謝酸中毒；細(xì)胞內(nèi)大量的肌紅蛋白釋放入血超過腎臟最大負(fù)荷量，導(dǎo)致肌紅蛋白尿，無法代謝的過量的肌紅蛋白堵塞腎小管將導(dǎo)致急性腎小管壞死，即急性腎損傷；另外，細(xì)胞外的大量水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)將導(dǎo)致血容量下降以及細(xì)胞水腫。

在沒有連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)前，橫紋肌溶解主要依賴快速大量補液、堿化尿液及血液透析治療，普通血液透析容易引起患者血壓、離子的大幅度波動，不利于患者血流動力學(xué)穩(wěn)定。