心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要臨床表現(xiàn),是由于冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌缺血、缺氧而引起的發(fā)作性心前不適,為突然發(fā)作,多見(jiàn)于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、受寒或飽餐后。心絞痛多發(fā)生于40歲以上的人,通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸口壓榨樣疼痛,胸憋、皮膚冷或出汗。同時(shí)疼痛可放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)及后背部,少數(shù)病人還表現(xiàn)為牙痛、頸痛。
火箭軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師胡桃紅告訴大家,當(dāng)發(fā)生心絞痛時(shí)千萬(wàn)不要慌張,除了個(gè)別病情較嚴(yán)重者需住院治療外,大多數(shù)病人可采取適當(dāng)?shù)拇胧┮约白约哼x用一些藥物來(lái)控制和緩解癥狀。
心絞痛發(fā)作時(shí),首先要立即停止一切活動(dòng),就地休息,無(wú)需躺下,以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)。隨即取出隨身攜帶的急救藥品,如硝酸甘油一片0.3-0.6mg,嚼碎后含于舌下,通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果欠佳,5-10分鐘后可在舌下再含服一片。此藥可維持藥效達(dá)30分鐘。為防不測(cè),用藥見(jiàn)效后即找地方坐下休息,這些藥物有頭昏、頭脹、面紅、發(fā)熱等副作用,但有青光眼的病人此種藥物不能服用,否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯,如依姆多,硝酸脂類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血流。對(duì)于勞動(dòng)后發(fā)生的心絞痛也可加用倍他樂(lè)克,一次半片,一日二次,倍他樂(lè)克能降低心肌耗氧,減輕心肌缺血。但要注意,此藥易致心跳減慢。阿斯匹林為冠心病心絞痛患者的常用預(yù)防和治療藥物,可以防止血小板在硬化了的冠狀動(dòng)脈內(nèi)凝集,預(yù)防心絞痛發(fā)作和避免出現(xiàn)心肌梗塞,消化道潰瘍患者應(yīng)慎用。
服用中成藥也可達(dá)到止痛的目的,如口服復(fù)方參滴丸或速效救心丸,每次5丸,一日3次,發(fā)作時(shí)舌下服5-10丸,也能緩解疼痛。
如采用上述方法仍不能緩解,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,若經(jīng)自服藥物緩解后,仍需擇期到醫(yī)院作進(jìn)一步診治。
心絞痛的預(yù)防貴在采用正確的生活方式及控制冠心病的危險(xiǎn)因素(如高血壓、糖尿病、高血脂)。飲食宜少量多餐,不宜過(guò)飽,少吃富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物,食后不應(yīng)立即活動(dòng);保持心情舒暢、堅(jiān)持體育鍛煉,避免過(guò)分激動(dòng);如果體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)的20%,心臟病的發(fā)病率就會(huì)增加一倍,所以,減肥對(duì)保護(hù)心臟有重要意義;根據(jù)自己的具體情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如慢跑、散步、球類和太極拳等;每天睡眠不得少于8小時(shí),中午應(yīng)休息1~2小時(shí);要用樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待生活,盡量不看緊張、刺激的影視節(jié)目。夜間易發(fā)者,可睡前服鎮(zhèn)靜劑。硝酸甘油片和速效救心丸等家庭常備藥要隨身攜帶,尤其外出時(shí)更要帶在身邊,在家中床頭、案幾等固定而易取的地方都要擺放。