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第117醫(yī)院:9科室10小時 只為挽救一個年輕生命

來源:解放軍第117醫(yī)院責(zé)任編輯:張曦晛
2016-06-26 09:21

6月23日上午9時45分,解放軍第117醫(yī)院機(jī)場路院區(qū)急診門口,一輛120救護(hù)車呼嘯而至,緊接著兩名隨車醫(yī)生從車上抬下一名昏迷男子,直奔急診搶救室。誰也沒想到,這才是拉開一場涉及9個科室、持續(xù)10個小時生死搶救的序幕。

兩個小時前,住在艮山西路的27歲男子孫志彬突然感覺肚子隱隱作痛,在廁所里疼痛不僅沒有緩解反而逐漸加劇,疼得全身沒有力氣,沒出廁所就倒在地上,不省人事。突然的變故嚇壞了妻子,她當(dāng)即撥打120求救。

9時50分,孫志彬處于嚴(yán)重休克狀態(tài)。急診醫(yī)生段煜鑫在查體后發(fā)現(xiàn)收縮壓低至60,心率很快,意識淡漠,情況十分危急。他緊急進(jìn)行補(bǔ)液、升壓、輸血等抗休克治療,并及時通知了主任姚遠(yuǎn)。

情況危急,姚主任10分鐘就趕了過來。他詳細(xì)了解患者病情:大便無血,嘔吐正常,插胃管也無發(fā)現(xiàn)出血,急查B超和CT,均未發(fā)現(xiàn)異常。此時,一個細(xì)節(jié)引起了姚主任的注意,查CT時發(fā)現(xiàn)患者腸腔擴(kuò)張較厲害,難道是腸腔的問題?他立即進(jìn)行導(dǎo)瀉,竟排出暗紅色血塊近1500毫升,此時初步可以判斷患者是由于下消化道出血導(dǎo)致的休克。

于是,姚主任緊急聯(lián)系普通外科主任方曉明會診。

11時30分,普通外科方主任趕到急診。在排除了胃出血等可能性后,再次明確患者是下消化道出血引起的嚴(yán)重休克。但此時,又有一個難題擺在面前:腸腔內(nèi)光大腸就有2米,小腸更是長達(dá)5-6米。為查找出血點(diǎn),肛腸科緊急為患者做腸鏡檢查,依然沒有找到。出血點(diǎn)到底在哪里?

“患者那么年輕,就算竭盡全力,冒再大的風(fēng)險也要挽救他的生命?!?0分鐘內(nèi),普通外科、急診科、心內(nèi)科、放射科、麻醉科、輸血科、內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人全部趕到。

13時10分,在急診辦公室,全院性討論緊急展開,所有的人目標(biāo)一致,竭盡所能挽救生命。經(jīng)過緊急討論,制定出治療方案:先由放射科為患者做增強(qiáng)CT,若查不出出血點(diǎn)再由消化內(nèi)科行腸系膜造影,找出出血點(diǎn)后由普通外科行外科手術(shù)。

這是一次生命的搶救,也是一次技能的檢驗(yàn),更是一個集體力量的展示。

“導(dǎo)管室已準(zhǔn)備就緒,隨時可安排做介入?!薄笆中g(shù)室已協(xié)調(diào)好,麻醉師、手術(shù)護(hù)士都已就位,隨時可安排外科手術(shù)?!毙膬?nèi)科副主任吳丹寧和麻醉科副主任呂文艷信心滿滿。

“我已在路上,一到就可以為患者行腸系膜造影?!焙粑瘍?nèi)科副主任陳達(dá)偉在九里松院區(qū)接到通知后,及時通過電話連線報(bào)告準(zhǔn)備情況。

“已協(xié)調(diào)九里松院區(qū),立即調(diào)送血漿和紅細(xì)胞?!贬t(yī)務(wù)處助理員施濤作為協(xié)調(diào)保障人員,更是不敢怠慢。

15時30分,正準(zhǔn)備為患者做皮試,行增強(qiáng)CT時,險情驟現(xiàn):患者血壓再次降到60多,血色素低至6.5。由于休克時間太長,患者孫志彬病情急劇惡化,再不及時處理,將面臨生命危險。

“來不及了,直接上手術(shù)。”普通外科副主任邵銀燦征得家屬同意后,將孫志彬送入手術(shù)室。

對于主刀醫(yī)生邵銀燦和他的團(tuán)隊(duì)來說,手術(shù)面臨著極大的考驗(yàn),在失血性休克情況下手術(shù),隨時都有生命危險,出血位置的不確定更增加了難度和風(fēng)險。但如果不上手術(shù),結(jié)果只有一個,將年輕生命提前交給死神。手術(shù)室內(nèi)專家們?nèi)σ愿?,手術(shù)室外各科室嚴(yán)陣以待。呼吸消化內(nèi)科副主任陳達(dá)偉一步不離地守著,一旦找不到出血點(diǎn),隨時準(zhǔn)備為患者行術(shù)中腸系膜造影。

手術(shù)在緊張的進(jìn)行著,患者腸管內(nèi)到處是暗紅色積血。經(jīng)過仔細(xì)排查,邵銀燦在患者曲氏韌帶下方80厘米處的空腸部位觸及到大小約1厘米的結(jié)節(jié),剖開腸管,終于發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn),一個空腸壁血管瘤,此時,出血點(diǎn)正在不斷往外冒血。切掉血管瘤、傷口縫合、輸血……

18時30分,手術(shù)順利結(jié)束,患者血壓開始穩(wěn)定,神志清醒,生命體征逐漸轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。

死神遠(yuǎn)離,患者孫志彬轉(zhuǎn)危為安。這時候,最開心、最幸福的除了患者家屬,還有奮斗了10個小時的9個科室人員。

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