42歲的王先生反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍已經(jīng)五年多了，幾乎每年都會(huì)犯七、八次，口唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌面、舌底、頰黏膜、甚至軟腭、咽部等處都長(zhǎng)過(guò)，經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)兩、三個(gè)潰瘍，疼痛劇烈，影響飲食和說(shuō)話，給日常生活造成極大不便。每次發(fā)作都要十天半個(gè)月才好，過(guò)不了多長(zhǎng)時(shí)間又會(huì)犯，他什么辛辣刺激的食物都不敢吃了，還服用了不少各種類型的維生素和清熱解毒的中成藥，沒(méi)有明顯效果。

在詢問(wèn)病史時(shí)，王先生提及曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)兩次陰囊部位潰瘍，都不太嚴(yán)重，很快就好了，他也沒(méi)在意；平時(shí)皮膚就不是很好，后背經(jīng)常長(zhǎng)“痤瘡”，很多年前兩側(cè)小腿還出過(guò)紅斑，并且經(jīng)常在醫(yī)院抽血或打針輸液后，針眼會(huì)有一兩天輕度紅腫。據(jù)此考慮王先生可能患的是“白塞病”，一種風(fēng)濕免疫性疾病，在完善了相關(guān)化驗(yàn)檢查后，給他用了少量的免疫調(diào)節(jié)藥物，療效十分顯著，他已經(jīng)有半年多沒(méi)有再發(fā)作口腔潰瘍了，目前還定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。

口腔潰瘍?cè)谖覀內(nèi)粘Ｉ钪惺殖Ｒ?jiàn)，病因非常復(fù)雜，包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物及藥物影響、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變、以及維生素或微量元素缺乏等。如果偶爾出現(xiàn)口腔潰瘍，較短時(shí)間內(nèi)就能痊愈，則不必太在意。如果反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，一年超過(guò)三次，每次同時(shí)或先后出現(xiàn)多個(gè)潰瘍，并且潰瘍較大較深，愈合時(shí)間超過(guò)半個(gè)月，通常預(yù)示著機(jī)體可能有潛在的系統(tǒng)性疾病，尤其是自身免疫病。

口腔潰瘍的病理實(shí)質(zhì)為口腔黏膜的血管炎，與自身免疫功能狀態(tài)關(guān)系密切，多種風(fēng)濕免疫性疾病可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，白塞病是其中最典型的代表，除了口腔黏膜損害，眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征，表現(xiàn)為會(huì)陰部潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、眼葡萄膜炎或視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道多處潰瘍，大中血管炎、關(guān)節(jié)炎以及神經(jīng)、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害。

除白塞病之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎如韋格納肉芽腫、脊柱關(guān)節(jié)炎尤其是賴特綜合征、皮肌炎、結(jié)節(jié)病、淀粉樣變等自身免疫病都可能反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，同時(shí)還伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、自身抗體和免疫學(xué)化驗(yàn)異常。因此，對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不能掉以輕心，應(yīng)該盡快去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科完善相關(guān)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的自身免疫病，積極藥物干預(yù)治療，才能標(biāo)本兼治，改善病情預(yù)后，提高生活質(zhì)量。(裘輝 解放軍第306醫(yī)院風(fēng)濕病門(mén)診)