高血壓病人需要做的檢查評(píng)估完成后，治療的意見(jiàn)就可以比較明確了。

如果高血壓病人存在相關(guān)危險(xiǎn)因素或檢查結(jié)果的異常，就需要在降壓治療的同時(shí)一并治療（注意，首先是降壓治療）。治療的方法包括非藥物治療和藥物治療。

非藥物治療就是生活方式治療，強(qiáng)調(diào)健康的生活方式。要求戒煙限酒，平衡膳食（低糖、低脂、低膽固醇、低嘌呤飲食），限鹽（每人每天不超過(guò)6克鹽），減肥、控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和等。

藥物治療（除降壓治療外）主要有以下方面：

一、調(diào)脂治療（降膽固醇治療）。以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇為主要目的。治療藥物主要為他汀類（辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和血脂康等）。降膽固醇治療是抗動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)治療，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，控制達(dá)標(biāo)（就是要降到一定的標(biāo)準(zhǔn)。病情不同，血脂的標(biāo)準(zhǔn)也不同）。一些患者顧慮他汀類藥物的不良反應(yīng)而抵觸服藥，其實(shí)大可不必。因?yàn)楹芏嗯R床試驗(yàn)都證實(shí)，服藥的獲益遠(yuǎn)大于損害，總體的安全性是很好的。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)劑量的他汀類藥物總體不良反應(yīng)的發(fā)生率是很低的?？梢愿鶕?jù)病人的血脂水平選擇不同作用強(qiáng)度或不同代謝渠道的藥物，并且可以通過(guò)觀察臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)肝功、肌酶等來(lái)監(jiān)測(cè)。實(shí)在不能耐受他汀類藥物的病人，還可以服用其他類型如抑制腸道膽固醇吸收的調(diào)脂藥物。

二、抗血小板治療。高血壓合并冠心病、腦血管病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病或合并心血管病高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該服用小劑量阿司匹林（75mg~100mg/日）抗血小板治療，以防止動(dòng)脈血管中血栓形成。如果對(duì)阿司匹林不能耐受，可以服氯吡格雷75mg/日代替。但是注意抗血小板治療要在血壓控制穩(wěn)定（<150/90mmHg）后開(kāi)始使用，如果收縮壓超過(guò)180mmHg，就要及時(shí)停用阿司匹林，以防止腦出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林用藥前要注意篩查消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取預(yù)防措施。出血高危病人慎用或不用阿司匹林。

三、控制血糖治療。高血壓伴有糖尿病屬于心腦血管病高危病人。在降壓治療的同時(shí)一定要注意血糖的控制，血糖控制也是有“目標(biāo)值”的。

四、降尿酸治療。高尿酸血癥的治療主要通過(guò)減少攝入（低嘌呤飲食），抑制尿酸合成和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。堿化尿液是促進(jìn)尿酸排泄的一種治療方法。血尿酸高時(shí)在降壓藥的選擇上也需要注意。

五、降低同型半胱氨酸治療。對(duì)于合并高同型半胱氨酸血癥的H型高血壓，可以口服小劑量葉酸以降低血同型半胱氨酸水平，一般來(lái)說(shuō)，5mg(毫克）1片的葉酸片，每天半片或1/4片就行了。含有小劑量葉酸的復(fù)方制劑有依那普利葉酸片，每片含有依那普利10mg，葉酸0.8mg。

作為醫(yī)生，我們也不主張病人多吃藥。但是，治病的藥該吃還得吃，正所謂“該出手時(shí)就出手”?？沙钥刹怀缘乃?，盡量少吃、不吃。一定要根據(jù)病情合理用藥。

總的來(lái)說(shuō)，高血壓的治療原則有三：

1.綜合治療。高血壓既然是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征的進(jìn)行性發(fā)展的“心血管綜合征”，那么就需要綜合治療干預(yù)。治療應(yīng)包括降壓治療，危險(xiǎn)因素控制，靶器官損害和并發(fā)癥的防治等，并且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.非藥物治療和藥物治療并重。高血壓的治療包括非藥物治療（生活方式干預(yù)）和藥物治療，二者應(yīng)該并重。因?yàn)楦哐獕菏巧罘绞讲。L(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式尤為重要。

3.監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)范治療。高血壓患者在治療過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)血壓，盡可能治療控制血壓在目標(biāo)值范圍內(nèi)。由于高血壓不能徹底治愈，所以，即使一些患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療血壓降至正常，甚至停用藥物后血壓仍然維持在正常，也不能認(rèn)為高血壓治愈了，仍然應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候血壓可能又升高了。

高血壓屬于慢性病，需要長(zhǎng)期甚至終身治療。因此，一定要堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范的降壓治療和綜合管控，保持血壓、血脂、血糖等達(dá)標(biāo)和穩(wěn)定，這樣才能有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化和靶器官損害的進(jìn)展，最終減少嚴(yán)重的心腦血管疾病發(fā)生。