泌尿系結(jié)石簡稱尿石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢。是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，尿石癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。

病因

1、原因不明、機制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

2、代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。形成的結(jié)石多為尿酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

3、繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結(jié)石。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。

治療方法

臨床評估確定結(jié)石大小、位置、疾病嚴重程度，針對病情選擇治療方法。常用治療方法包括：保守治療，解痙、止痛藥，排石治療，體外震波碎石、微創(chuàng)內(nèi)鏡治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。

疾病預(yù)防

1、注意膳食結(jié)構(gòu)。尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。因此，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)該采取不同的方案。草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

2、預(yù)防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。

3、服用中藥。金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細小的結(jié)石。

4、多飲水。應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的派出。當然，應(yīng)該注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。

5、多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石。

高軼 長征醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、副教授

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